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什么才算抑郁症

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什么才算抑郁症

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师

抑郁症是一种以持续情绪低落、兴趣减退为核心症状的精神障碍,诊断需满足症状标准、病程标准及严重程度标准。主要有情绪持续低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲改变、精力下降、自我否定、认知功能损害、躯体不适、自杀意念等症状持续2周以上,且严重影响社会功能。

1、情绪持续低落

抑郁症患者会出现长时间的情绪低落,这种情绪低落与日常的情绪波动不同,通常表现为几乎每天大部分时间都感到悲伤、空虚或无望,持续时间超过2周。患者可能描述为“心里压着石头”或“快乐感消失”,这种情绪往往无明显外界诱因,且难以通过休闲活动缓解。典型表现包括清晨情绪恶化、频繁哭泣或情感麻木。

2、兴趣丧失

对既往热衷的活动显著失去兴趣是抑郁症的核心特征,表现为放弃兴趣爱好、回避社交活动、性欲减退等。患者可能描述“看电视都觉得没意思”或“连手机都不想玩”,这种变化并非暂时性,而是持续存在的状态。严重时可能发展为情感淡漠,对亲人情感反应减弱。

3、睡眠障碍

约80%的抑郁症患者存在睡眠问题,可能表现为入睡困难、睡眠浅、早醒或过度睡眠。典型特征是比平常早醒2小时以上且无法再次入睡,伴有焦虑性沉思。部分患者会出现昼夜节律紊乱,白天嗜睡但夜间清醒。持续睡眠问题会加重疲劳感和认知障碍。

4、认知功能损害

抑郁症患者常出现注意力下降、决策困难、记忆力减退等认知症状,严重时影响工作和学习效率。部分患者伴有思维迟缓,表现为言语减少、反应迟钝。这些症状可能被误认为痴呆,但抑郁症的认知损害通常是可逆的,随情绪改善而恢复。

5、躯体不适

许多抑郁症患者以不明原因的躯体症状为首发表现,常见头痛、背痛、胃肠功能紊乱、心悸等。这类症状往往反复就医却查无器质性病变,被称为“隐匿性抑郁”。中老年患者更易出现此类表现,可能伴有疑病观念,需与躯体疾病相鉴别。

若出现上述症状应及时至精神心理科就诊,专业诊断需结合心理量表评估和临床访谈。日常生活中保持规律作息、适度运动、社交活动有助于情绪调节,但切勿自行使用抗抑郁药物。抑郁症如同其他疾病一样需要规范治疗,早期干预能显著改善预后。家属应给予患者充分理解和支持,避免施加压力或否定其痛苦感受。

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推荐 青少年焦虑障碍症状什么表现

青少年焦虑障碍症状主要表现为情绪波动大、回避社交行为、躯体不适反应、注意力难以集中以及睡眠障碍等。焦虑障碍可能与遗传因素、学业压力、家庭环境、创伤经历或脑化学物质失衡有关,通常伴随心悸、出汗、肌肉紧张等症状。

1、情绪波动大

青少年焦虑障碍常出现持续的情绪低落或易怒,可能因小事突然崩溃哭泣或发脾气。部分患者会表现出对未来的过度担忧,反复纠结于尚未发生的事情。情绪波动可能与杏仁核过度活跃有关,导致对威胁性刺激过度敏感。家长需注意孩子情绪变化的频率和强度,若持续超过2周需及时干预。

2、回避社交行为

患者会逐渐减少与同龄人的接触,拒绝参加集体活动或课堂发言。严重者可能出现选择性缄默,只在特定场合说话。这种回避行为常源于对负面评价的恐惧,与社会焦虑障碍密切相关。家长可鼓励孩子参与小型社交活动,逐步建立安全感。

3、躯体不适反应

常见不明原因的头痛、腹痛、恶心或腹泻,体检无器质性病变。部分患者会出现呼吸困难、手抖等类似惊恐发作的表现。这些症状与自主神经系统功能紊乱相关,多在压力情境下加重。建议家长记录症状发作时间与诱因,帮助医生判断病情。

4、注意力难以集中

表现为学习成绩突然下降,无法完成作业或持续专注于任务。与注意缺陷多动障碍不同,这种注意力障碍伴随明显的焦虑情绪,且多在考试等压力事件前加重。可能与前额叶皮层功能受抑制有关,需通过专业心理评估鉴别。

5、睡眠障碍

包括入睡困难、频繁夜醒或早醒,部分患者伴有噩梦。睡眠问题会形成恶性循环,加重白天的焦虑症状。这与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活相关,导致褪黑素分泌异常。家长应帮助建立规律作息,避免睡前使用电子设备。

青少年焦虑障碍的日常护理需建立稳定的家庭支持系统,保证每日30分钟以上中等强度运动如慢跑、游泳,饮食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。避免过度摄入咖啡因和精制糖,可通过正念呼吸训练缓解急性焦虑发作。若症状持续影响社会功能,应及时至精神心理科就诊,医生可能根据病情开具盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物,或推荐认知行为治疗等心理干预方案。

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