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右腿小腿肿胀是怎么回事

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右腿小腿肿胀是怎么回事

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

右腿小腿肿胀可能由下肢静脉回流受阻、局部炎症反应、低蛋白血症、淋巴系统疾病、深静脉血栓形成等原因引起,可通过抬高患肢、抗凝治疗、压力治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、下肢静脉回流受阻

长时间站立或久坐可能导致下肢静脉血液回流不畅,造成小腿肿胀。通常表现为晨轻暮重的对称性水肿,皮肤温度正常。建议避免长时间保持同一姿势,休息时抬高下肢促进血液回流,必要时穿戴医用弹力袜。

2、局部炎症反应

蚊虫叮咬、外伤或感染可能引发局部炎症反应,导致小腿肿胀伴红肿热痛。可能与金黄色葡萄球菌感染有关,可表现为局部皮肤发红、压痛明显。需保持皮肤清洁,医生可能建议使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,严重时需口服头孢呋辛酯片。

3、低蛋白血症

营养不良或肝肾疾病可能导致血浆蛋白降低,引发凹陷性水肿。常伴随眼睑浮肿、乏力等症状。需加强优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉,医生可能开具人血白蛋白注射液配合呋塞米片治疗原发疾病。

4、淋巴系统疾病

丝虫病或淋巴结清扫术后可能损伤淋巴管,导致橡皮肿样非凹陷性水肿。皮肤增厚呈橘皮样改变,可能反复发作丹毒。需避免患肢外伤,医生可能采用烘绑疗法或建议服用迈之灵片改善淋巴回流。

5、深静脉血栓形成

血液高凝状态或血管内皮损伤可能引发深静脉血栓,表现为突发单侧小腿肿胀伴压痛。可能与长期卧床或肿瘤有关,可能出现Homans征阳性。需绝对卧床制动,医生会使用低分子肝素钙注射液抗凝,严重时需行下腔静脉滤器植入术。

出现小腿肿胀应记录肿胀发生时间、伴随症状及加重因素,避免自行按摩热敷以防血栓脱落。每日测量腿围变化,选择宽松鞋袜减少压迫。饮食注意限制钠盐摄入,适量补充含钾食物如香蕉、菠菜。若肿胀持续超过72小时不缓解,或出现呼吸困难、胸痛等表现,须立即就医排查肺栓塞等严重并发症。糖尿病患者需特别注意足部皮肤护理,预防感染发生。

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