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鼻息肉手术后遗症是什么?

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鼻息肉手术后遗症是什么?

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

鼻息肉手术后遗症主要有鼻腔粘连、嗅觉减退、鼻出血、鼻窦炎复发、脑脊液鼻漏等。鼻息肉手术是治疗鼻息肉的常见方式,术后可能出现多种后遗症,需根据具体情况采取相应措施。

1、鼻腔粘连

鼻腔粘连是鼻息肉手术后较为常见的后遗症,主要表现为鼻腔内黏膜愈合过程中发生粘连,导致鼻腔通气不畅。这种情况可能与术后护理不当或黏膜损伤较重有关。患者可能出现鼻塞、呼吸不畅等症状。治疗上可通过鼻腔冲洗、局部使用糖皮质激素鼻喷剂如布地奈德鼻喷雾剂缓解症状,严重时需手术分离粘连。

2、嗅觉减退

嗅觉减退可能因手术过程中损伤嗅觉神经或术后鼻腔肿胀压迫嗅觉区导致。患者表现为嗅觉敏感度下降或完全丧失。多数情况下随着术后恢复,嗅觉会逐渐改善。可使用维生素B族营养神经,配合生理盐水鼻腔冲洗。若持续不缓解,需进一步检查评估。

3、鼻出血

鼻出血多发生在术后早期,与手术创面未完全愈合有关。表现为鼻腔少量渗血或活动性出血。轻微出血可通过压迫止血,使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管。出血量较大时需就医处理,可能需要电凝止血或鼻腔填塞。

4、鼻窦炎复发

鼻窦炎复发可能与术后鼻腔结构改变、炎症控制不佳或过敏因素持续存在有关。患者可出现鼻塞、脓涕、头痛等症状。治疗需根据病因选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、抗过敏药物如氯雷他定片,并加强鼻腔冲洗。严重者可能需再次手术干预。

5、脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是较为罕见的严重并发症,多因手术损伤颅底骨质和硬脑膜导致。表现为清亮液体自鼻腔持续流出,低头时加重。确诊需进行生化检查。轻微漏液可能自愈,严重者需卧床休息,必要时行手术修补。预防感染可使用抗生素如头孢呋辛酯片。

鼻息肉手术后应注意保持鼻腔清洁,定期复查,避免用力擤鼻和剧烈运动。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和蛋白质的食物有助于伤口愈合。术后1-2周内避免游泳和乘坐飞机,防止气压变化影响恢复。如出现持续头痛、发热或视力改变等异常症状应及时就医。严格遵医嘱使用药物,不可自行停药或更改用药方案。术后恢复期间应戒烟酒,减少对鼻腔黏膜的刺激。

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