健康知道
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肺肿瘤转移到骨头时可能出现骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫、全身乏力等症状。骨转移是肺癌晚期的常见并发症，多发生于脊柱、骨盆、肋骨等部位，需通过影像学检查确诊。
持续性钝痛或夜间加重的疼痛是骨转移的典型表现，疼痛部位与转移灶位置相关。脊柱转移可能引发背部放射性痛，肋骨转移可导致胸廓压痛。这种疼痛通常对普通止痛药反应较差，可能与肿瘤细胞刺激骨膜或破坏骨结构有关。临床常用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏，配合阿片类镇痛药如盐酸羟考酮缓释片控制症状。
骨质被肿瘤侵蚀后承重能力下降，轻微外力即可引发骨折，常见于股骨、椎体等负重部位。患者可能出现突发剧痛伴活动障碍，椎体压缩骨折可导致身高缩短或脊柱畸形。预防性使用地诺单抗注射液可延缓骨质破坏，发生骨折后需评估手术内固定必要性。
肿瘤细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白促进破骨活动，大量钙离子入血引发口渴、多尿、意识模糊等症状。严重时可出现心律失常或肾功能损害，需紧急降钙治疗。生理盐水扩容联合唑来膦酸注射液是标准治疗方案，必要时使用降钙素鼻喷剂快速控制血钙水平。
椎体转移瘤压迫脊髓或神经根时，患者可能出现下肢麻木、大小便失禁甚至截瘫。这种急症需在24小时内进行MRI评估，大剂量地塞米松磷酸钠注射液缓解水肿，结合放疗或椎体成形术解除压迫。延迟处理可能导致不可逆神经损伤。
肿瘤消耗、慢性疼痛及高钙血症共同导致患者出现显著疲劳感，伴食欲下降和体重减轻。贫血和代谢紊乱会加重症状，需进行营养支持治疗。重组人促红素注射液可改善癌性贫血，同时需监测电解质平衡。
肺癌骨转移患者应保持适度活动预防骨质疏松，但需避免剧烈运动以防骨折。每日补充维生素D3滴剂和钙剂，疼痛部位可局部热敷缓解不适。建议每3个月复查骨扫描评估病情进展，出现新发疼痛或运动障碍时需及时复诊。心理疏导有助于改善患者生活质量，家属需注意预防跌倒等意外伤害。
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