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怎么样判断抑郁症是轻度还是重度

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怎么样判断抑郁症是轻度还是重度

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

抑郁症的严重程度可通过症状表现、社会功能受损程度及持续时间综合判断。轻度抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减退但能维持基本社会功能;重度抑郁症则伴随显著躯体症状、自杀倾向及社会功能丧失。诊断需由精神科医生通过临床访谈和量表评估确认。

轻度抑郁症患者通常保留部分工作或学习能力,情绪波动具有情境相关性,可能因压力事件诱发但未持续恶化。睡眠障碍以入睡困难为主,食欲变化不明显,仍能参与社交活动但主动性下降。心理症状如自责、无价值感存在但可控,认知功能轻微受损,注意力分散但未完全丧失。部分患者伴有躯体不适如头痛、胃肠紊乱,但医学检查无器质性病变。病程持续2周以上但未超过2个月,抑郁症状未对人际关系造成破坏性影响。

重度抑郁症患者出现持续性的绝望感和极度疲乏,完全丧失愉悦体验,可能伴有精神病性症状如幻觉妄想。生理功能显著紊乱表现为早醒性失眠或过度睡眠,体重骤增骤减超过5%,性欲完全丧失。认知功能严重损害导致无法完成简单决策,可能出现木僵状态或激越性抑郁。自杀意念具体且有实施风险,常伴随自伤行为。社会功能全面崩溃,无法维持工作、学习及基本自理,病程往往持续超过半年。部分患者存在与心境协调的躯体症状如疼痛综合征,或出现非典型症状如肢体沉重感。

抑郁症的临床评估需采用汉密尔顿抑郁量表、蒙哥马利抑郁评定量表等标准化工具,结合精神检查明确症状维度与严重度分级。建议出现抑郁症状时尽早就诊精神心理科,避免自行判断延误治疗。日常保持规律作息与适度运动,建立社会支持系统有助于病情恢复,但中重度抑郁必须接受专业药物与心理干预。

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紧张时颤抖可通过深呼吸训练、渐进性肌肉放松、认知行为干预、药物辅助等方式缓解。颤抖通常由交感神经兴奋、焦虑障碍、甲状腺功能亢进、特发性震颤等原因引起。

1、深呼吸训练

缓慢腹式呼吸能抑制交感神经兴奋,每日重复进行可降低身体应激反应,建议每次练习5分钟。

2、肌肉放松

从足部开始逐步收紧再放松全身肌群,通过生理反馈打断颤抖反射弧,每周至少练习3次。

3、认知干预

识别并修正灾难化思维,采用暴露疗法降低对紧张场景的敏感度,需心理医生指导完成。

4、药物辅助

普萘洛尔可阻断β受体改善生理性震颤,阿普唑仑适用于急性焦虑发作,舍曲林用于长期焦虑管理。

日常可补充富含镁元素的食物如香蕉坚果,避免摄入咖啡因,严重持续颤抖需神经内科或心理科就诊。

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