直肠癌属于肿瘤科和普外科的诊疗范畴，具体科室选择需根据医院的分科情况而定。在大型综合医院，肿瘤科主要负责癌症的诊断、化疗、放疗等综合治疗，而普外科则负责手术切除等外科干预。在专科医院，可能设有专门的结直肠外科或胃肠外科。肿瘤科医生会根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案，包括手术、化疗、靶向治疗等。普外科医生则主要负责手术方案的制定和实施，包括根治性手术、姑息性手术等。患者初次就诊可选择肿瘤科或普外科，医生会根据病情需要进行多学科会诊，制定最佳治疗方案。
1、肿瘤科：肿瘤科医生主要负责直肠癌的综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗等。化疗常用药物有氟尿嘧啶注射液500mg/m²、奥沙利铂注射液130mg/m²、卡培他滨片1250mg/m²等。放疗可采用三维适形放疗或调强放疗，剂量为45-50Gy。靶向治疗药物有贝伐珠单抗注射液5mg/kg、西妥昔单抗注射液400mg/m²等。
2、普外科：普外科医生负责直肠癌的手术治疗，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术主要有直肠前切除术、腹会阴联合切除术等。姑息性手术包括造瘘术、短路手术等。手术方式的选择取决于肿瘤位置、分期及患者全身状况。术前需进行肠道准备，术后需密切监测生命体征，预防并发症。
3、多学科协作：直肠癌的治疗需要多学科协作，包括肿瘤科、普外科、影像科、病理科等。肿瘤科医生负责制定整体治疗方案，普外科医生负责手术方案的制定和实施。影像科医生通过CT、MRI等检查明确肿瘤分期，病理科医生通过活检明确肿瘤性质。多学科会诊可确保治疗方案的科学性和个体化。
4、康复治疗：直肠癌患者术后需要进行康复治疗，包括营养支持、心理疏导、功能锻炼等。营养师根据患者情况制定个体化饮食方案，补充蛋白质、维生素等营养素。心理医生通过心理咨询、团体治疗等方式缓解患者焦虑、抑郁情绪。康复师指导患者进行盆底肌训练、腹式呼吸等功能锻炼，促进术后恢复。
5、随访监测：直肠癌患者需要定期随访，监测肿瘤复发和转移情况。随访内容包括体格检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。CEA、CA19-9等肿瘤标志物可早期提示肿瘤复发。CT、MRI等影像学检查可明确肿瘤复发或转移部位。随访频率根据肿瘤分期和治疗情况而定，一般为每3-6个月一次。
直肠癌患者的日常护理需要注意饮食调理，多摄入高蛋白、高维生素食物，如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，可增强体质，促进康复。保持良好的心态，积极参与社交活动，有助于提高生活质量。定期复查，遵医嘱服药，及时发现和处理并发症。家属应给予患者情感支持，共同面对疾病挑战。
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