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药流不干净多数情况下需要清宫,少数残留量少者可药物促排。主要影响因素有残留组织大小、出血程度、感染风险及药物敏感性。
1、残留组织大小妊娠组织残留超过2厘米时需清宫,小碎片可通过米非司酮等药物辅助排出,需配合超声监测。
2、出血程度持续出血超过2周或单日出血量超月经量2倍时需手术干预,轻度出血可尝试缩宫素注射液治疗。
3、感染风险出现发热、脓性分泌物等感染征象时需紧急清宫,无感染者可使用头孢曲松等抗生素预防性治疗。
4、药物敏感性对米索前列醇反应差者需二次清宫,敏感者可重复给药观察,需监测血HCG下降情况。
术后需禁性生活1个月,复查超声确认宫腔恢复,贫血患者应补充铁剂和优质蛋白饮食。
月经量少多数情况下可以怀孕。月经量减少可能与内分泌失调、子宫内膜损伤、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等因素有关。
1、内分泌失调精神压力大或过度节食可能导致激素分泌紊乱,表现为月经量减少,可通过调节作息和心理疏导改善。
2、子宫内膜损伤多次人工流产或宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层,建议进行宫腔镜检查评估内膜情况。
3、卵巢功能减退卵巢储备功能下降会影响卵泡发育,需检测抗苗勒管激素水平,必要时采用激素替代治疗。
4、多囊卵巢综合征高雄激素血症导致排卵障碍,表现为月经稀发,需通过生活方式干预和促排卵治疗恢复生育功能。
建议备孕前进行妇科超声和性激素六项检查,保持规律作息,适当补充叶酸和铁剂。