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如何治疗志贺菌病

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如何治疗志贺菌病

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

志贺菌病可通过抗菌治疗、补液支持、饮食调整、隔离防护、并发症管理等方式治疗。志贺菌病通常由志贺菌属细菌感染引起,表现为发热、腹痛、腹泻等症状。

1、抗菌治疗

志贺菌病的病原体对多种抗生素敏感,临床常用诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片、阿奇霉素分散片等药物。这些药物可抑制细菌DNA合成或蛋白质合成,但需根据药敏试验结果选择。患者不可自行用药,需严格遵医嘱完成疗程,避免耐药性产生。

2、补液支持

频繁腹泻可能导致脱水及电解质紊乱,轻症可口服补液盐散(Ⅲ)补充水分和钠钾离子。中重度脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液,同时监测血压、尿量等指标。儿童或老年人更需警惕脱水风险,家长应观察患者精神状态变化。

3、饮食调整

急性期选择低渣流质饮食如米汤、藕粉,缓解期过渡至低脂少纤维的软食。避免牛奶等乳制品及辛辣刺激食物,减少肠道蠕动。可适量补充含钾的香蕉、土豆等食物,帮助恢复电解质平衡。

4、隔离防护

患者粪便需用漂白粉消毒处理,餐具单独清洗煮沸。护理人员接触患者前后需用含氯消毒液洗手,防止粪口途径传播。症状消失后48小时内仍可能排菌,学生或餐饮从业者需经两次粪便培养阴性方可复工复学。

5、并发症管理

若出现溶血尿毒综合征需输注新鲜冰冻血浆,肠穿孔需紧急外科手术。中毒性巨结肠患者需禁食胃肠减压,静脉给予甲硝唑氯化钠注射液抗感染。恢复期可能并发反应性关节炎,可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解关节肿痛。

治疗期间应卧床休息至体温正常,腹泻停止后逐渐恢复活动。日常注意食品卫生,生熟分开处理,水果彻底洗净。接触腹泻患者后需用肥皂流水洗手至少20秒,托幼机构发生病例时应彻底消毒玩具及用具。若腹泻持续超过3天或出现血便、意识模糊等症状需立即复诊。

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推荐 吃完头孢多长时间可以喝酒

服用头孢后至少7天内禁止饮酒。头孢类抗生素与酒精相互作用可能引发双硫仑样反应,实际安全间隔受药物代谢速度、个体差异、肝功能状态、用药剂量等因素影响。

1、药物代谢速度

不同头孢品种代谢周期差异较大,如头孢哌酮半衰期较长需更严格禁酒。

2、个体差异

老年人、慢性病患者代谢能力下降,建议延长禁酒期至10天以上。

3、肝功能状态

肝功能异常者药物清除延迟,饮酒风险显著增加,需根据检查结果调整禁酒时间。

4、用药剂量

大剂量或长期使用头孢时,药物蓄积可能延长作用时间,需相应延长禁酒期。

用药期间及停药后应严格避免含酒精饮品、食品及药物,出现面部潮红、心悸等不适立即就医。