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什么是脑梗塞?

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什么是脑梗塞?

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
脑梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病,患者一般在安静状态下或者是睡眠中发病,急性起病多发生于中老年人。常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症,高同型半胱氨酸血症,心脏内的附壁血栓脱落,大动脉、中动脉硬化斑块脱落,可引起严重低血压和严重低血糖时,也可能会引起。患者可以出现不同的症状和体征,包括偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。也可以出现言语功能障碍,头晕和平衡障碍。严重时可能会出现意识障碍,包括嗜睡、昏迷和其他的皮脂状态,也可能会出现生命体征不平稳,甚至可能会出现癫痫发作和精神症状等。

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推荐 颅内压增高病人应注意哪些一般性治疗

颅内压增高病人需采取综合治疗措施,主要包括体位调整、限制液体摄入、保持呼吸道通畅、控制体温及避免诱因等一般性治疗。

1、体位调整

将床头抬高30度可促进颅内静脉回流,降低颅内压。避免颈部过度屈曲或扭转,防止颈静脉受压。翻身时需动作缓慢,避免突然改变体位导致颅内压波动。长期卧床者需定时更换体位预防压疮。

2、液体管理

每日液体摄入量控制在1500-2000毫升,维持轻度脱水状态有助于减轻脑水肿。限制钠盐摄入,避免使用低渗溶液。记录24小时出入量,监测电解质平衡。静脉输液速度不宜过快,建议使用输液泵控制滴速。

3、呼吸道护理

保持呼吸道通畅是基础治疗,必要时给予氧气吸入。对于意识障碍者需侧卧位防止舌后坠,及时清除呼吸道分泌物。二氧化碳潴留会加重脑血管扩张,需监测血氧饱和度,必要时行气管插管辅助通气。

4、体温控制

发热会加重脑代谢需求,体温每升高1℃可使颅内压上升。采用物理降温如冰帽、冰毯,必要时使用退热药物。维持体温在36-37℃为宜,避免体温剧烈波动。感染性发热需及时查明原因并控制感染灶。

5、避免诱因

减少疼痛、咳嗽、呕吐等可诱发颅内压升高的因素。操作前给予镇静镇痛药物,避免剧烈咳嗽和用力排便。保持环境安静,限制探视,减少声光刺激。慎用血管扩张药物,控制血压在合理范围。

颅内压增高病人需密切监测生命体征和意识状态,每日测量头围变化。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质,避免呛咳。康复期可进行被动肢体活动预防关节僵硬,但需避免过度劳累。家属应学习基本护理技能,发现嗜睡、呕吐等异常及时就医。定期复查头颅CT评估病情进展,配合医生调整治疗方案。

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