张萌萌
山东省立医院
副主任医师
肝硬化可以通过化验单上的肝功能和相关指标分析进行初步判断，包括转氨酶、白蛋白、胆红素以及凝血功能等异常情况。结合影像学检查和临床症状，确定病情严重程度并采取针对性治疗措施。
1、常见化验单指标及其意义
肝硬化化验单通常包括以下几个关键指标：
转氨酶ALT、AST：ALT和AST是衡量肝细胞损伤的重要指标。ALT水平较高一般代表轻度肝损伤，而AST显著升高提示更严重问题，特别是当AST/ALT比值>1时，可能表明肝硬化的可能性较高。
白蛋白与球蛋白比值A/G比值：肝硬化会导致血浆白蛋白下降、球蛋白升高，A/G比值异常下降是肝代偿功能减退的重要信号。
总胆红素和直接胆红素：若这两个指标显著升高，可能提示胆汁排泄障碍或肝功能严重受损。
凝血功能PT、INR：凝血因子的合成依赖肝脏，若肝脏受损严重，凝血时间延长、INR升高，提示肝硬化发展至晚期。
2、辅助诊断检查的重要性
除了以上化验单指标，还需结合其他检查进一步明确病情与程度：
超声或CT检查：肝脏表面粗糙结节、脾脏增大是肝硬化的影像学特征。
肝脏硬度检测FibroScan：通过弹性测定明确肝纤维化的具体程度。
内镜检查：确诊晚期肝硬化的常见并发症，例如食管胃底静脉曲张。
3、如何应对化验异常指标
当化验单提示肝硬化风险时，应尽快采取干预措施：
药物治疗：1. 保肝药物如异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽可减轻肝损伤；2. 利尿剂螺内酯、呋塞米帮助缓解腹水；3. 抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦用于控制肝炎病毒感染如果存在。
饮食调理：高蛋白如鱼、瘦肉以维持营养需求，低盐饮食限制于每日2克以下预防腹水加重。酒精需完全戒除。
生活习惯改善：保持规律作息，避免过于劳累；对于纸质职业人群，减少久坐以减轻门静脉压力。
异常化验单提示肝硬化风险时，请不要自行判断，应尽早咨询肝病专科疾病早期可通过药物与生活干预达到控制效果，后期严重者需警惕并发症甚至考虑肝移植治疗。尽早识别与干预能够显著提高生活质量与生存时间。
