如何区分生理性囊肿和巧囊？

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生理囊肿

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如何区分生理性囊肿和巧囊？

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巩丽山东大学齐鲁医院主治医师

区分生理性囊肿和巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）主要依据症状特点、影像学检查及病理结果。生理性囊肿多为功能性，可自行消退；巧克力囊肿属于病理性，与子宫内膜异位症相关，需医学干预。

1. 症状差异

生理性囊肿通常无明显症状，偶有轻微下腹坠胀感，月经周期规律。巧克力囊肿常伴随进行性加重的痛经、性交痛、不孕或慢性盆腔痛，疼痛多集中在月经前1-2天至经期结束。

2. 影像学特征

超声检查中，生理性囊肿多呈单房、薄壁、无回声，直径小于5厘米，边界清晰。巧克力囊肿多为单侧或双侧厚壁囊肿，内部可见密集点状回声（"毛玻璃样"表现），常与周围组织粘连。

3. 生长特点

生理性囊肿多在月经后半周期出现，2-3个月经周期后自然缩小或消失。巧克力囊肿随时间推移逐渐增大，可能破裂导致急腹症，囊液刺激腹膜引发炎症反应。

4. 肿瘤标志物

生理性囊肿的CA125值通常正常或轻度升高。巧克力囊肿患者的CA125可能显著升高，但需结合其他检查排除恶性肿瘤，该指标特异性较低。

5. 病理诊断

手术切除后病理检查是金标准。生理性囊肿壁为单纯上皮细胞，巧克力囊肿可见子宫内膜样上皮、间质及含铁血黄素沉积，符合子宫内膜异位症病理特征。

建议育龄期女性定期进行妇科超声检查，若出现持续腹痛、月经异常应及时就医。巧克力囊肿患者需长期管理，可遵医嘱使用地诺孕素片、屈螺酮炔雌醇片等药物抑制病灶进展，必要时行腹腔镜囊肿剥除术。日常避免过度劳累，保持适度运动有助于改善盆腔血液循环。

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