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胃癌切除术后复查主要通过胃镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、体格检查及营养评估等方式进行。复查需根据术后时间、病理分期及个体风险分层制定个性化方案。
1、胃镜检查
术后1年内每3-6个月需进行胃镜检查，重点观察吻合口及残胃黏膜变化。早期胃癌患者可延长至6-12个月一次，进展期胃癌建议缩短复查间隔。检查时需对可疑病灶进行活检，发现异型增生或复发灶需及时处理。胃镜能直观判断局部复发和吻合口狭窄等并发症。
2、影像学检查
腹部增强CT或磁共振每6个月检查一次，评估腹腔淋巴结转移及远处器官转移情况。胸部CT每年一次排查肺转移，骨扫描在出现骨痛症状时进行。PET-CT适用于肿瘤标志物升高但常规影像阴性时的全身评估。影像学能发现早期亚临床转移灶。
3、肿瘤标志物
CEA、CA19-9、CA72-4等标志物每3个月检测一次，持续升高提示复发风险。需注意非肿瘤因素也可能引起标志物波动，需结合影像学综合判断。动态监测较单次数值更具临床意义，标志物持续上升者需缩短复查间隔。
4、体格检查
每次复查需详细询问进食情况、体重变化及疼痛症状，触诊锁骨上淋巴结及腹部包块。记录进食梗阻感、反流症状等吻合口功能障碍表现。营养不良患者需评估进食量及血红蛋白水平，早期发现倾倒综合征等术后并发症。
5、营养评估
定期测量体重、上臂围及血清白蛋白，使用营养风险筛查量表评分。全胃切除患者需监测维生素B12、铁蛋白等微量营养素，必要时进行肠内营养支持。营养师介入制定个体化膳食方案，预防贫血和代谢性骨病等远期并发症。
胃癌术后患者需建立终身随访档案，术后5年内为重点监测期。日常需保持规律作息，选择易消化高蛋白饮食，避免腌制烧烤食物。出现不明原因消瘦、黑便或持续腹痛应及时就诊。适当进行散步等低强度运动，维持标准体重有助于降低复发风险。术后心理疏导同样重要，可加入患者互助组织获取支持。
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