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胸膜增厚粘连怎么治疗

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胸膜增厚粘连怎么治疗

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马晓斌
马晓斌 山东省立医院 主任医师

胸膜增厚粘连可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、胸腔镜下松解术、胸膜剥脱术等方式治疗。胸膜增厚粘连通常由结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎、胸部外伤、胸膜间皮瘤等原因引起。

1、抗感染治疗

结核性或细菌性胸膜炎需针对性使用抗结核药物或抗生素。异烟肼、利福平、左氧氟沙星等药物可控制感染,减轻胸膜炎症反应,防止粘连加重。

2、胸腔穿刺引流

胸腔积液较多时需穿刺抽液,减少纤维蛋白沉积。操作需严格无菌,避免继发感染,必要时可注入尿激酶等药物溶解纤维粘连。

3、胸腔镜松解术

通过微创手术分离粘连组织,适用于局部致密粘连。术中可同时进行胸膜活检,明确病因,术后需配合呼吸训练防止再粘连。

4、胸膜剥脱术

广泛胸膜增厚导致肺功能严重受限时,需手术切除增厚胸膜。该方式创伤较大,适用于保守治疗无效的重症患者。

治疗期间应保持低盐高蛋白饮食,适度深呼吸锻炼,定期复查胸部CT评估恢复情况。出现呼吸困难加重需及时就医。

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