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体检发现胆囊息肉或结石可通过定期复查、调整饮食、药物治疗、胆囊切除术、内镜微创治疗等方式处理。胆囊息肉或结石通常由胆固醇代谢异常、胆汁淤积、细菌感染、胆囊收缩功能减弱、遗传因素等原因引起。
1、定期复查
胆囊息肉直径小于10毫米且无临床症状时，建议每6-12个月复查超声。胆囊结石未引发胆绞痛或胆囊炎时，可每3-6个月随访。复查需重点关注息肉增长速度、结石数量变化及胆囊壁厚度增加等情况。动态监测有助于早期发现恶性倾向或并发症风险。
2、调整饮食
减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄摄入，每日脂肪摄入量控制在50克以下。增加膳食纤维丰富的蔬菜水果及全谷物，有助于促进胆汁排泄。避免暴饮暴食和过度节食，保持规律三餐可降低胆汁淤积概率。每日饮水1500-2000毫升能帮助预防结石增大。
3、药物治疗
胆固醇性结石可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁溶解。合并胆囊炎时需用头孢呋辛酯片抗感染，配合消旋山莨菪碱片缓解胆绞痛。药物溶解结石需持续用药6-24个月，适用于直径小于15毫米的X线阴性结石。用药期间需每月监测肝功能及超声变化。
4、胆囊切除术
胆囊息肉超过10毫米、基底宽大或合并胆囊结石时，建议行腹腔镜胆囊切除术。反复发作胆绞痛、胆囊萎缩或瓷化胆囊需手术干预。术后可能出现腹泻、消化不良等后遗症，多数患者2-3个月后可代偿适应。微创手术创伤小，住院时间通常为3-5天。
5、内镜微创治疗
胆总管结石可采取经内镜逆行胰胆管造影取石术，通过十二指肠镜放置鼻胆管引流或行乳头肌切开。高龄或手术高风险患者适用内镜治疗，但存在胰腺炎、出血等并发症风险。术后需短期留置胆管支架防止结石复发，并配合利胆药物辅助治疗。
发现胆囊病变后应戒烟限酒，避免快速减重或长期空腹。规律有氧运动如快走、游泳有助于改善胆汁代谢。若出现持续性右上腹痛、黄疸或发热症状需立即就医。术后患者应少量多餐，逐步增加脂肪摄入量，补充脂溶性维生素制剂预防营养不良。
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