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乳腺癌的中医辨证分型

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乳腺癌的中医辨证分型

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

乳腺癌在中医辨证中主要分为肝郁气滞型、冲任失调型、毒热蕴结型、气血两虚型、痰瘀互结型五种类型。不同分型与患者体质、病程阶段及症状特点相关,需结合舌脉象综合判断。

1、肝郁气滞型

多见于早期乳腺癌患者,因情志不畅导致肝气郁结。典型表现为乳房胀痛随情绪波动加重,胁肋胀满,舌淡红苔薄白,脉弦。治疗以疏肝解郁为主,常用柴胡疏肝散加减,配合情志疏导。此阶段可触及乳房质地较硬肿块,但皮肤尚未出现橘皮样改变。

2、冲任失调型

常见于围绝经期女性,因肝肾不足致冲任二脉失调。症状包括月经紊乱、潮热盗汗,乳房肿块伴隐痛,舌红少苔,脉细数。治疗侧重调补肝肾,方选二仙汤合四物汤化裁。此类患者可能同时存在骨质疏松等更年期综合征表现。

3、毒热蕴结型

对应乳腺癌局部进展期,热毒壅盛化腐成脓。临床可见乳房红肿灼痛、破溃流脓,伴发热口渴,舌红绛苔黄腻,脉滑数。需清热解毒、消肿排脓,常用五味消毒饮联合西黄丸。该型可能出现腋窝淋巴结肿大等局部转移征象。

4、气血两虚型

多见于术后或放化疗后患者,气血耗伤严重。表现为面色苍白、气短乏力,创口愈合缓慢,舌淡胖有齿痕,脉沉细。治疗宜益气养血,选用八珍汤或归脾汤加减。此阶段需警惕白细胞减少等治疗相关并发症。

5、痰瘀互结型

与晚期乳腺癌相关,痰浊瘀血胶着成块。症状为乳房坚硬如石、固定不移,皮肤呈橘皮样改变,舌紫暗有瘀斑,脉涩。治法需化痰散结、活血祛瘀,方用海藻玉壶汤合血府逐瘀汤。该型常伴随骨转移等远处扩散表现。

中医治疗乳腺癌强调辨证与辨病相结合,不同分型可相互转化或并存。建议患者在正规肿瘤治疗基础上,由专业中医师根据体质变化动态调整方药。治疗期间应保持情绪稳定,避免辛辣刺激食物,适量食用山药、百合等健脾润肺之品,配合八段锦等柔缓运动增强正气。定期复查乳腺超声、钼靶等检查,中西医协同控制病情发展。

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