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什么是先天性巨细胞包涵体病?

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什么是先天性巨细胞包涵体病?

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
先天性巨细胞包涵体病的症状表现轻重不等,全身性巨细胞包涵体病主要发生于新生儿和幼婴期,如此时见到黄疸,肝脾肿大,皮肤瘀点,小头畸形,颅内钙化等,应注意与弓形体病,败血症,先天性胆道梗阻,乳儿肝炎,全身性单纯疱疹,先天性白血病,先天性风疹综合征等鉴别,智力低下,运动障碍,脑性瘫痪等症状一般在较大婴儿才能被发现。2,病原学(1)检测CMV:用尿,支气管肺泡洗液,唾液,肝活体组织或咽分泌物接种到人胚肺纤维母细胞,能培养出CMV,通常在1周内出现肿胀的圆细胞病灶,但需4~6周才能波及整个单层细胞,由于病毒分离需要的条件高,且CMV生长缓慢,故不宜推广,将新鲜的晨尿沉渣涂片染色,寻找有包涵体的巨细胞,是临床常用的一种方法,但这种细胞的检出率较低,需多次细心检查,以浓缩尿在电镜下检查可见到CMV,也可用原位杂交法,单克隆抗体间接免疫荧光法,ELISA夹心法及流式细胞计数器检测临床标本中的CMV抗原。3,血清学二,血清抗体检测:最常用的有补体结合试验(CF),间接免疫荧光试验(IIF),免疫酶试验(EIA),间接血凝试验(IHA)和放射免疫试验(RIA)等检测CMV-IgG和IgM抗体,常用补体结合试验测定IgG抗体,恢复期血清中此抗体的效价较急性升高≥4倍才有诊断意义,故不能用于早期诊断,近年来用荧光抗体间接染色法,间接ELISA,放射免疫自显影,捕获ELISA,间接酶标阻化法等,检测患儿血清中的CMV-IgM抗体,有助于早期诊断。4,流行特征CMV感染普遍存在于人类,感染呈世界性分布,CMV有不同的病毒株,抗体不能保护患儿免受其它病毒株的感染,CMV感染的发生与年龄,地区,经济状况有关,在居住拥挤,卫生条件差的地方感染率较高,在10%~25%健康人唾液中,10%健康妇女的宫颈中,2%~5%孕妇尿中,1%新生儿尿中,1%~2%青年的血中可发现此病毒,60%~90%成人血液中可含CMV的抗体,首都儿科研究所(1987)用ELISA测定北京地区30岁以上正常人群CMV-IgG抗体阳性率为90%。3,人群易感性年龄愈小,易感性愈高,症状也愈重,年长儿多呈不显性感染,CMV为细胞内感染,虽血中有抗体,也不能避免细胞内此病毒的持续存在,故初次感染后,CMV很难被宿主完全清除。

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儿童夜游症可能表现为睡眠中起床活动、眼神呆滞、无目的行走、无法被唤醒、重复性动作、对话困难、短暂记忆缺失、情绪波动、行为异常、睡眠中断。儿童夜游症通常与遗传因素、睡眠环境不佳、心理压力、睡眠不足、神经系统发育不完善、疲劳、药物影响、疾病、饮食不当、作息不规律等因素有关。 1、睡眠中起床活动:儿童在睡眠中突然起床,可能在家中走动或进行其他活动,通常表现为无意识行为。家长应确保睡眠环境安全,避免尖锐物品或危险区域,必要时可在卧室门口安装安全门。 2、眼神呆滞:夜游症儿童在活动时眼神呆滞,对外界刺激反应迟钝。这种情况可能与神经系统发育不完善有关,家长应避免在睡前过度刺激孩子,保持安静的环境。 3、无目的行走:儿童在夜游时可能无目的地在家中行走,甚至离开卧室。家长应确保门窗锁好,避免孩子意外离开家中,同时可在床边放置柔软的地毯以防摔倒。 4、无法被唤醒:夜游症儿童在活动时通常难以被唤醒,即使大声呼唤也无反应。这种情况可能与深度睡眠阶段有关,家长应避免强行唤醒孩子,以免造成惊吓。 5、重复性动作:儿童在夜游时可能表现出重复性动作,如反复开关门或整理物品。这种行为可能与心理压力有关,家长应关注孩子的情绪状态,必要时寻求心理疏导。 6、对话困难:夜游症儿童在活动时可能无法进行正常对话,语言表达模糊不清。这种情况可能与睡眠阶段的大脑功能抑制有关,家长应避免在此时与孩子进行复杂交流。 7、短暂记忆缺失:夜游症儿童在清醒后通常对夜游行为没有记忆。这种情况可能与睡眠中的记忆形成机制有关,家长应保持耐心,避免责备孩子。 8、情绪波动:夜游症儿童在清醒后可能出现情绪波动,如焦虑或困惑。这种情况可能与睡眠质量不佳有关,家长应帮助孩子建立规律的作息时间,确保充足的睡眠。 9、行为异常:夜游症儿童在活动时可能表现出异常行为,如进食或穿衣。这种行为可能与睡眠中的行为控制失调有关,家长应确保家中物品摆放安全,避免孩子误食或受伤。 10、睡眠中断:夜游症可能导致儿童睡眠中断,影响次日的精神状态。家长应关注孩子的睡眠质量,必要时咨询排除其他潜在睡眠障碍。 儿童夜游症的护理需从饮食、运动、睡眠环境等多方面入手。饮食上,避免睡前摄入咖啡因或高糖食物,可选择富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉。运动方面,白天进行适量体育活动,如跑步或游泳,有助于改善睡眠质量。睡眠环境应保持安静、舒适,温度适宜,避免强光刺激。家长应帮助孩子建立规律的作息时间,确保每天睡眠时间充足。若夜游症频繁发生或影响日常生活,建议及时就医,排除其他潜在健康问题。