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过敏性休克需立即采取肾上腺素注射、抗组胺药物、糖皮质激素治疗及吸氧等措施。治疗方法主要有肾上腺素急救、辅助药物控制症状、气道管理和液体复苏。
1、肾上腺素急救过敏性休克的首选治疗为肌注肾上腺素,可迅速收缩血管、缓解喉头水肿。0.1%肾上腺素注射液成人剂量0.3-0.5毫升,儿童按每公斤体重0.01毫升计算。
2、辅助药物控制联合使用盐酸异丙嗪注射液等抗组胺药减轻过敏反应,地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素抑制炎症。严重支气管痉挛时可雾化吸入沙丁胺醇。
3、气道管理出现喉头水肿导致呼吸困难时需立即气管插管或环甲膜穿刺。血氧饱和度低于90%应给予高流量吸氧,维持氧分压在60毫米汞柱以上。
4、液体复苏快速输入0.9%氯化钠注射液扩充血容量,必要时使用多巴胺维持血压。监测中心静脉压指导补液,目标尿量保持每小时0.5毫升/公斤以上。
发生过敏性休克应立即停用致敏物质,患者需随身携带肾上腺素笔,定期进行过敏原检测以预防再次发作。