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怎么判断是霰粒肿还是麦粒肿

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怎么判断是霰粒肿还是麦粒肿

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

霰粒肿和麦粒肿可通过发病机制、症状表现及触感差异进行区分。霰粒肿是睑板腺囊肿,表现为无痛性硬结;麦粒肿是睑腺炎,常伴红肿热痛。具体鉴别需结合以下特征:发病速度、疼痛程度、局部表现及是否化脓。

1、发病机制

霰粒肿因睑板腺出口阻塞导致分泌物潴留形成慢性肉芽肿性炎症,与细菌感染无关。麦粒肿由金黄色葡萄球菌等感染睑腺引起急性化脓性炎症,常见于睫毛毛囊或睑板腺。两者病因差异决定治疗方式不同,霰粒肿通常无须抗生素,麦粒肿需抗感染处理。

2、症状表现

霰粒肿初期表现为眼睑无痛性肿块,质地坚硬且边界清晰,皮肤表面无充血,病程可持续数周至数月。麦粒肿起病急骤,患处明显红肿热痛,常伴结膜充血,2-3天后可能出现黄色脓点,破溃后症状缓解。儿童麦粒肿可能伴随全身发热,家长需密切观察体温变化。

3、触感差异

触诊时霰粒肿呈光滑的圆形结节,与皮肤无粘连,推之可移动,按压无疼痛或仅有轻微不适。麦粒肿触之有明显压痛,硬结与周围组织分界不清,化脓后可触及波动感。反复发作的霰粒肿需排查睑板腺功能障碍,建议眼科专科检查。

4、病程进展

霰粒肿进展缓慢,部分可自行吸收,较大囊肿可能持续存在或继发感染。麦粒肿病程约7-10天,脓液排出后迅速好转,但免疫力低下者易复发。糖尿病患者出现多发麦粒肿时,家长需监测血糖水平并及时就医。

5、治疗方式

霰粒肿早期可热敷促进吸收,顽固性囊肿需行霰粒肿刮除术。麦粒肿需局部使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等抗生素,化脓后切开引流。两种疾病均需保持眼部清洁,避免揉眼,霰粒肿术后需定期复查防止复发。

日常应注意眼部卫生,避免用脏手揉眼,化妆者需彻底卸妆。霰粒肿患者可每日热敷2-3次,麦粒肿急性期禁忌挤压脓肿。反复发作需排查糖尿病等基础疾病,儿童患者家长应协助规范用药。出现视力模糊、头痛或发热等全身症状时,应立即至眼科就诊。

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2、角膜曲率过陡

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4、遗传因素

父母双方近视会显著增加子女患病概率,建议学龄前开始建立屈光档案,定期进行视力筛查。

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