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糖尿病足的危险因素有哪些?

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糖尿病足的危险因素有哪些?

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张小林
张小林 天津市第二人民医院 副主任医师
引发糖尿病足的危险因素主要有神经病变、外周血管病变、感染等。了解这些危险因素有助于正确地诊断和治疗糖尿病足。①神经病变。糖尿病神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一,有2/3以上的糖尿病患者会发生该病变,糖尿病足患者更是有80%~85%存在神经病变。病变部位以周围神经最为常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,可导致感觉、运动、自主神经功能的受损。感觉受损,使患者失去自我保护机制,易受到外部的损伤,在出现足部病变时也难于早期发现和及时就诊。运动神经病变可使患者本体感觉受损,足部肌肉萎缩,肌肉间失去平衡,从而足部正常结构破坏,在足部受力时易形成异常受力点,最后导致溃疡的形成。自主神经病变使皮肤干燥,易皲裂,为细菌的侵入创造条件。   ②外周血管病变。糖尿病患者发生外周血管病变的机率比非糖尿病患者高4倍,并且起病早,进展快,病情较严重,它随着患者的年龄及病程的增长而增加。血管病变的严重程度是决定伤口能否愈合及是否需要截肢及决定截肢平面的主要因素。病变多广泛累及肢体远端,特别是膝盖以下。血管病变使组织不能获得足够的氧气及营养物质,不能及时地排出代谢废物,使治疗药物不能有效地到达病变部位。 ③感染。糖尿病患者不但糖代谢异常,而且白细胞功能和细胞免疫受损。由于神经病变和外周血管病变的存在,微小的创伤即可引起微生物的侵袭和感染,并且感染易于扩散。感染可以是浅表的也可以是广泛深层的。有研究表明糖尿病患者中85%的低位截肢是由于严重的足部感染导致的。并且,同非糖尿病患者相比,同样的足部感染,糖尿病患者的治疗时间将大大延长。 ④其他危险因素。足部畸形、吸烟、超重、患者缺乏相关教育等因素都与糖尿病足的发生和发展有一定的关系。

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甲亢的表现可能由多种因素引起,常见症状包括心悸、体重下降、手抖、情绪波动等。这些症状与甲状腺激素分泌过多有关,可能对日常生活造成较大影响。 1、心悸:甲亢患者常感到心跳加快、心慌,尤其在活动或情绪激动时更为明显。这与甲状腺激素刺激心脏有关,可能导致心律不齐或心动过速。建议患者避免剧烈运动,保持情绪平稳,必要时可在医生指导下使用β受体阻滞剂如普萘洛尔片10mg/次,每日3次缓解症状。 2、体重下降:甲亢患者通常会出现食欲增加但体重减轻的情况,这与代谢率升高有关。建议患者保持均衡饮食,增加蛋白质和维生素的摄入,避免高糖高脂食物。适量运动如散步、瑜伽等有助于调节代谢。 3、手抖:甲亢患者常出现手部震颤,尤其在精细动作时更为明显。这与神经系统过度兴奋有关。建议患者减少咖啡因摄入,避免过度疲劳,必要时可使用镇静剂如地西泮片2.5mg/次,每日2次缓解症状。 4、情绪波动:甲亢患者常表现为易怒、焦虑、情绪不稳定,这与甲状腺激素对中枢神经系统的影响有关。建议患者通过冥想、深呼吸等方式调节情绪,必要时可寻求心理咨询帮助。 5、多汗怕热:甲亢患者常感到身体发热、多汗,这与代谢率升高和血管扩张有关。建议患者穿着透气衣物,保持环境凉爽,避免长时间暴露在高温环境中。 甲亢患者需注意饮食调节,增加富含维生素B和钙的食物如牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜等,避免高碘食物如海带、紫菜。适量运动如太极拳、游泳等有助于增强体质,改善症状。定期监测甲状腺功能,遵医嘱调整治疗方案,避免病情反复。

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