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胃癌晚期尚无单一克星,但综合治疗手段可延缓病情进展。主要干预方式包括靶向治疗、免疫治疗、化学治疗、放射治疗、姑息治疗等。患者需在医生指导下制定个体化方案。
1、靶向治疗
针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗等药物,通过阻断肿瘤细胞信号传导抑制生长。抗血管生成靶向药如阿帕替尼能减少肿瘤血供。治疗前需进行基因检测明确靶点,常见不良反应包括高血压、蛋白尿等。
2、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型胃癌,通过激活T细胞杀伤肿瘤。联合化疗可提升客观缓解率,但可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用。治疗期间需定期监测甲状腺功能。
3、化学治疗
含铂类方案如奥沙利铂联合替吉奥胶囊是基础疗法,紫杉醇类药物适用于二线治疗。新辅助化疗可缩小肿瘤体积,辅助化疗能降低复发概率。骨髓抑制和神经毒性是常见化疗不良反应。
4、放射治疗
三维适形放疗可精准照射病灶区域,缓解出血、梗阻等症状。放射性粒子植入适用于局部进展病灶。放疗常与化疗联用增强敏感性,可能引起放射性胃炎、肠炎等并发症。
5、姑息治疗
包括止痛泵控制癌痛、支架置入解除梗阻、营养支持改善恶病质。心理疏导帮助患者应对焦虑抑郁,安宁疗护提高终末期生存质量。多学科团队协作是姑息治疗的核心模式。
胃癌晚期患者应少量多餐选择高蛋白易消化食物,如蒸蛋羹、鱼肉泥等。适当活动肢体预防深静脉血栓,但避免过度消耗体力。疼痛管理需按时给药而非按需给药,家属应学习基础护理技能。定期复查血常规、肝肾功能等指标,及时处理治疗相关不良反应。保持口腔清洁预防真菌感染,睡眠障碍时可咨询医生使用镇静药物。心理支持对患者和照护者同等重要,可寻求专业心理咨询服务。