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口咽癌是怎么回事

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口咽癌是怎么回事

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

口咽癌可能由人乳头瘤病毒感染、长期吸烟饮酒、口腔卫生不良、遗传因素、免疫抑制等原因引起,可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。

1、人乳头瘤病毒感染

人乳头瘤病毒16型感染是口咽癌的重要诱因,病毒通过口腔黏膜破损处侵入,导致细胞异常增殖。患者可能出现咽部异物感、吞咽疼痛等症状。临床常用帕博利珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液等免疫调节药物,配合顺铂注射液等化疗药物进行综合治疗。

2、长期吸烟饮酒

烟草中的致癌物和酒精代谢产物会持续刺激口咽黏膜,导致黏膜上皮异常增生。典型表现为持续性咽喉疼痛、声音嘶哑。治疗需彻底戒除烟酒,必要时使用注射用奈达铂等化疗药物,联合调强放射治疗控制病情进展。

3、口腔卫生不良

长期口腔菌群失衡可能诱发慢性炎症,增加癌变风险。常见症状包括口腔溃疡经久不愈、牙龈出血等。日常应使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁,出现癌变需采用紫杉醇注射液联合卡铂注射液进行新辅助化疗。

4、遗传因素

部分患者存在抑癌基因突变家族史,细胞周期调控异常导致肿瘤发生。这类患者发病年龄较轻,可能伴有颈部淋巴结肿大。基因检测后可采用尼妥珠单抗注射液等靶向药物,必要时行根治性颈淋巴结清扫术。

5、免疫抑制

器官移植后使用免疫抑制剂或HIV感染会削弱免疫监视功能,使异常细胞逃脱清除。临床表现多为多发口腔白斑伴吞咽困难。治疗需调整免疫抑制剂用量,配合注射用白蛋白结合型紫杉醇等药物,定期进行电子喉镜复查。

口咽癌患者应保持高蛋白软食,避免辛辣刺激食物,每日用生理盐水漱口6-8次。康复期可进行吞咽功能训练,定期复查颈部CT和肿瘤标志物。出现不明原因咽喉不适超过两周时,建议尽早就医进行纤维喉镜检查,早期发现可通过根治性放疗获得较好预后。

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胃癌可能由遗传因素、幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、吸烟饮酒、慢性胃炎等原因引起,通常表现为上腹疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降、呕血或黑便等症状。 1、上腹疼痛:胃癌患者常出现上腹部持续性或间歇性疼痛,疼痛可能逐渐加重,尤其在进食后更为明显。早期疼痛可能与胃炎或溃疡相似,但随着病情发展,疼痛范围扩大,程度加深。 2、消化不良:胃癌患者常伴有消化不良症状,如腹胀、嗳气、反酸等。这些症状可能被误认为是普通的胃部不适,但如果持续存在并伴随其他症状,需警惕胃癌的可能性。 3、食欲减退:胃癌患者常出现食欲明显下降,甚至对平时喜爱的食物也失去兴趣。这种症状可能与肿瘤对胃功能的破坏有关,也可能与肿瘤导致的全身性反应有关。 4、体重下降:胃癌患者常出现不明原因的体重下降,尤其是在短时间内体重明显减轻。这种体重下降可能与食欲减退、消化吸收功能下降以及肿瘤消耗有关。 5、呕血或黑便:胃癌患者可能出现呕血或黑便,这是由于肿瘤侵犯胃壁血管导致出血。呕血通常为咖啡色或鲜红色,黑便则是由于血液在消化道内被消化后排出。 胃癌患者应注意饮食调节,选择易消化、低脂肪、高蛋白的食物,避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽等,有助于提高身体免疫力。定期复查胃镜和肿瘤标志物,及时发现病情变化。