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拔智齿一般不会影响咬合，但少数情况下可能因拔牙后邻牙移位或愈合异常导致咬合关系改变。智齿拔除后咬合功能通常由其余牙齿代偿，若术前存在严重错颌畸形或术后护理不当可能引发暂时性咬合不适。
多数情况下，智齿位于牙列最末端，对整体咬合功能影响较小。拔除后其余磨牙会自然调整位置填补空隙，咀嚼效率可在1-3个月内恢复。临床数据显示，规范操作的拔牙手术极少造成永久性咬合紊乱，术后配合咬合垫使用能有效预防牙齿移位。恢复期建议选择软质食物，避免单侧咀嚼促进双侧咬合平衡。
若智齿与邻牙存在紧密接触或支撑关系，拔除后可能出现邻牙倾斜或对颌牙伸长。这种情况多见于阻生智齿拔除后，发生率不足5%，常见于拔牙创口较大或骨质缺损严重的病例。正畸治疗中为调整咬合而拔除智齿时，需配合矫正器维持牙列稳定。糖尿病患者或骨质疏松患者愈合延迟可能增加咬合异常风险。
术后3个月内出现咬合不适可先观察，多数属于暂时性肌肉适应阶段。若持续存在咬合错位、关节弹响或咀嚼疼痛，需及时进行咬合检查。日常避免过硬食物，使用双侧交替咀嚼，夜间佩戴颌垫有助于维持咬合稳定。定期口腔检查能早期发现邻牙移位倾向，必要时通过正畸干预恢复咬合关系。
