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万古霉素属于哪类抗生素

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万古霉素属于哪类抗生素

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邵英
邵英 吉林大学第一医院 主任医师
万古霉素属于糖肽类抗生素,主要用于治疗严重的革兰氏阳性菌感染,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA和耐万古霉素肠球菌VRE。其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成,从而达到杀菌效果。
1、万古霉素的分类与作用机制
万古霉素是一种糖肽类抗生素,其化学结构中含有多个氨基酸和糖分子。它通过与细菌细胞壁前体物质D-丙氨酰-D-丙氨酸结合,阻止细胞壁的合成,导致细菌死亡。这种作用机制使其对革兰氏阳性菌具有高度特异性,尤其是对耐药菌株如MRSA和VRE。
2、万古霉素的临床应用
万古霉素主要用于治疗严重的革兰氏阳性菌感染,包括:
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA引起的皮肤感染、肺炎和败血症。
- 耐万古霉素肠球菌VRE引起的尿路感染和腹腔感染。
- 其他抗生素治疗无效的严重感染,如心内膜炎和骨髓炎。
3、万古霉素的使用注意事项
使用万古霉素时需注意以下几点:
- 剂量调整:肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量,以避免药物蓄积和毒性反应。
- 监测血药浓度:治疗期间需定期监测血药浓度,确保其在有效范围内,减少不良反应。
- 不良反应:常见不良反应包括肾毒性和耳毒性,需密切观察患者症状,及时处理。
4、万古霉素的替代药物
在某些情况下,万古霉素可能不适用或效果不佳,可考虑以下替代药物:
- 利奈唑胺:适用于MRSA引起的皮肤和软组织感染,以及肺炎。
- 达托霉素:用于治疗复杂性皮肤感染和菌血症,尤其对耐药菌株有效。
- 替加环素:广谱抗生素,适用于多种耐药菌感染,但需注意其副作用。
万古霉素作为糖肽类抗生素的代表,在治疗严重革兰氏阳性菌感染中具有不可替代的作用。合理使用和监测是确保其疗效和安全性的关键。对于耐药菌感染,及时选择合适的替代药物也是治疗成功的重要因素。

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