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新生儿动脉导管未闭可通过药物干预、导管介入封堵、外科手术结扎、定期随访观察等方式治疗。动脉导管未闭可能与早产、遗传因素、母体感染、缺氧等因素有关。
1、药物干预早产儿可遵医嘱使用前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬等促进导管闭合。药物干预适用于无症状或轻度症状患儿,需监测肾功能及出血倾向。
2、导管介入封堵对中等以上分流的患儿可采用经皮导管封堵术,常用封堵器包括弹簧圈、蘑菇伞等。介入治疗创伤小,但需满足体重超过5公斤等条件。
3、外科手术结扎对合并肺动脉高压或介入失败患儿需行开胸手术,通过直接结扎或切断未闭导管。手术需在全身麻醉下进行,术后需加强呼吸道管理。
4、定期随访观察对小型导管未闭且无症状患儿可暂不处理,每3-6个月复查心脏超声。观察期间需警惕呼吸道感染,避免剧烈哭闹增加心脏负荷。
家长应定期监测患儿呼吸频率及喂养情况,保证充足热量摄入,避免剧烈哭闹。母乳喂养期间母亲需补充优质蛋白和维生素K。
小儿肺炎可能由病毒感染、细菌感染、支原体感染、吸入异物等原因引起,可通过抗感染治疗、对症支持、气道管理等方式干预。
1. 病毒感染呼吸道合胞病毒或流感病毒等感染占儿童肺炎多数,表现为发热咳嗽,建议家长保持室内湿度,遵医嘱使用利巴韦林颗粒、奥司他韦颗粒等抗病毒药物。
2. 细菌感染肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染常见,多伴脓痰高热,家长需及时就医,医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素治疗。
3. 支原体感染肺炎支原体感染好发于学龄儿童,特征为刺激性干咳,需使用阿奇霉素干混悬剂、红霉素肠溶片等大环内酯类药物,家长应避免让孩子接触密集场所。
4. 吸入异物奶汁反流或误吸小物件可能导致吸入性肺炎,表现为突发呛咳,需立即清理气道并就医,必要时行支气管镜取出异物,家长喂养时需保持正确体位。
患儿应保持清淡饮食,适当补充水分,恢复期避免剧烈运动,定期复查胸片评估肺部情况。