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肾结石可通过尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析等方式诊断。
1、尿液检查尿常规可发现红细胞、白细胞或结晶,24小时尿生化能评估钙、尿酸等代谢异常,尿培养可排除尿路感染。
2、血液检查血生化检测肌酐、尿酸、钙磷水平,甲状旁腺激素检查有助于排查继发性高钙尿症等代谢性疾病。
3、影像学检查超声检查无辐射且便捷,能发现3毫米以上结石;CT平扫是金标准,可精确定位0.5毫米以上结石;静脉尿路造影适用于评估肾功能和尿路梗阻。
4、结石成分分析排出或取出的结石通过红外光谱分析成分,可明确草酸钙、磷酸钙、尿酸等类型,为预防复发提供依据。
检查期间建议保持充足饮水,避免剧烈运动,遵医嘱完成各项检测后由泌尿外科医生综合评估结果。
肾脏疼痛通常表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛或绞痛,常见于肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿破裂等疾病,疼痛区域主要集中在肋脊角(第12肋与脊柱交界处)及侧腹部。
1、肾结石:结晶堵塞输尿管引发剧烈绞痛,疼痛从腰部放射至腹股沟,可伴有血尿、恶心。急性发作时需就医,药物可选双氯芬酸钠、坦索罗辛、山莨菪碱。
2、肾盂肾炎:细菌感染导致肾脏肿胀疼痛,伴发热、排尿灼痛。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸,同时增加饮水。
3、肾囊肿破裂:囊液外渗刺激肾包膜引发突发锐痛,可能伴血尿。轻度可观察,严重时需穿刺引流或手术,药物可用对乙酰氨基酚缓解疼痛。
4、其他病因:肾肿瘤、肾梗死等也可引起腰痛,需影像学确诊。肿瘤疼痛多为渐进性,梗死疼痛突发且剧烈,均需专科治疗。
出现肾脏区域疼痛建议避免剧烈运动,限制钠盐摄入,及时泌尿外科就诊完善尿常规、B超等检查,禁止自行服用止痛药掩盖症状。