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甲状腺危象是甲亢术后严重并发症,主要表现为高热、心动过速、意识紊乱等,可能由术前准备不足、手术应激、甲状腺激素释放、基础代谢率升高等原因引起。
1、术前准备不足甲状腺功能未充分控制即进行手术,可能导致术后甲状腺激素水平骤升。需完善术前抗甲状腺药物治疗和碘剂准备,使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物控制甲状腺素水平。
2、手术应激反应手术创伤引发应激反应,促使甲状腺激素大量释放。围手术期应监测生命体征,必要时使用普萘洛尔等β受体阻滞剂控制症状。
3、甲状腺激素释放术中甲状腺组织损伤导致储存激素入血,诱发危象。需密切监测心电图和甲状腺功能,可选用氢化可的松等糖皮质激素治疗。
4、基础代谢增高术后机体处于高代谢状态,加重心血管负担。给予吸氧、降温等支持治疗,维持水电解质平衡,必要时进行血浆置换。
患者术后应保持安静环境,避免刺激,严格监测体温、心率等生命体征变化,发现异常及时就医处理。