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脑梗病人消瘦可能与营养摄入不足、吞咽功能障碍、代谢紊乱、抑郁焦虑、药物副作用等因素有关。脑梗后因神经功能损伤或并发症导致体重下降，需结合具体原因针对性干预。
1、营养摄入不足
脑梗后部分患者存在咀嚼困难或自主进食能力下降，导致每日热量摄入不足。建议调整食物性状为糊状或流质，增加高蛋白食物如鱼肉泥、蛋羹等，必要时采用鼻饲管补充营养。家属需定期监测体重变化，记录饮食日记。
2、吞咽功能障碍
延髓或大脑皮层损伤可引发吞咽困难，增加进食风险及能量消耗。需进行吞咽造影评估，通过抬头吞咽法、侧方吞咽法等康复训练改善功能。严重者可短期使用肠内营养制剂如短肽型全营养粉，避免误吸导致肺炎。
3、代谢紊乱
脑梗急性期应激反应会加速分解代谢，增加静息能量消耗。伴随血糖波动或甲状腺功能异常时更易消瘦。需检测空腹血糖、甲状腺功能五项，血糖控制可选用阿卡波糖片，甲减患者需左甲状腺素钠片替代治疗。
4、抑郁焦虑
约40%脑梗患者合并卒中后抑郁，表现为食欲减退和进食意愿下降。心理评估量表筛查后，轻中度抑郁可采用盐酸舍曲林片，配合认知行为疗法。家属需营造温馨就餐环境，鼓励少量多餐。
5、药物副作用
部分抗凝药如华法林钠片可能引起消化道不适，降压药硝苯地平控释片可能加速代谢。需复查用药方案，必要时将阿托伐他汀钙片调至晨服，减少夜间能量消耗。合并胃部不适可联用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
脑梗患者体重管理需多学科协作，康复期每日热量摄入建议达到25-30千卡/千克，蛋白质1.2-1.5克/千克。优先选择蒸煮炖等低脂烹饪方式，适量增加核桃仁、牛油果等健康脂肪。每周3次阻抗训练结合有氧运动可改善肌肉合成，运动前后监测血压血糖。定期复查血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，动态调整干预方案。
