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降颅内压的口服药物主要有甘露醇口服溶液、甘油果糖氯化钠口服溶液、乙酰唑胺片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等,需严格遵医嘱使用。
1、甘露醇口服溶液
甘露醇口服溶液通过渗透性脱水作用降低颅内压,适用于急性颅内压增高或脑水肿的短期治疗。该药可能引起电解质紊乱或肾功能损害,用药期间需监测尿量及血生化指标。对严重肾功能不全者禁用。
2、甘油果糖氯化钠口服溶液
甘油果糖氯化钠口服溶液通过高渗作用减轻脑组织水肿,常用于慢性颅内压增高患者。该药含果糖成分,糖尿病患者慎用。长期使用需注意水电解质平衡,可能出现恶心、头痛等不良反应。
3、乙酰唑胺片
乙酰唑胺片通过抑制碳酸酐酶减少脑脊液生成,适用于脑积水或特发性颅内压增高症。该药可能导致代谢性酸中毒或感觉异常,肝功能异常者需调整剂量。用药期间应定期检查血气分析。
4、呋塞米片
呋塞米片作为强效利尿剂可辅助降低颅内压,常与其他脱水剂联用。该药可能引发低钾血症或体位性低血压,需配合补钾治疗。对磺胺类药物过敏者禁用,用药期间限制钠盐摄入。
5、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片通过温和利尿作用减少脑脊液容量,适用于轻度颅内压增高。长期使用可能引起低钠血症或血糖升高,痛风患者慎用。建议清晨服药以避免夜尿增多影响睡眠。
使用降颅内压药物期间应保持平卧位,避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为。每日监测体重变化及神经系统症状,记录24小时出入量。饮食需控制水分摄入,适当补充富含钾的食物如香蕉、土豆。若出现持续头痛、视物模糊或意识改变等颅内压增高症状加重表现,须立即就医调整治疗方案。所有药物均需在神经科医师指导下规范使用,不可自行增减剂量或更换药物。