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脑梗患者通常建议优先选择核磁检查，但部分情况下CT也可作为辅助手段。脑梗的影像学检查方式主要有核磁共振成像、CT平扫、CT灌注成像、磁共振弥散加权成像、磁共振血管成像等。
1、核磁共振成像
核磁共振成像对早期脑梗死的敏感度较高，发病后数分钟即可显示缺血病灶。该检查能清晰区分新旧梗死灶，评估脑组织损伤程度，尤其适用于后循环梗死和小梗死灶的检测。核磁共振弥散加权成像可发现超急性期脑梗，磁共振血管成像则能判断血管狭窄或闭塞位置。
2、CT平扫
CT平扫在脑梗发病24小时内可能显示阴性结果，但对排除脑出血具有不可替代的作用。该检查速度快、普及率高，适合急诊快速筛查。早期可能仅见脑沟变浅等间接征象，24-48小时后梗死区呈低密度灶，大面积梗死时可出现占位效应。
3、CT灌注成像
CT灌注成像能评估脑血流动力学改变，通过脑血流量、脑血容量等参数识别缺血半暗带。该技术可辅助静脉溶栓决策，但需注射对比剂，肾功能不全患者需慎用。检查时间窗通常为发病6小时内，对指导血管内治疗有重要价值。
4、磁共振弥散加权成像
磁共振弥散加权成像对细胞毒性水肿高度敏感，发病2小时内即可检出缺血病灶。该技术能准确界定梗死核心区，区分急性与慢性梗死，但可能高估最终梗死体积。检查结果受磁场强度影响，3.0T设备比1.5T设备分辨率更高。
5、磁共振血管成像
磁共振血管成像无需造影剂即可显示颅内外血管情况，能明确责任血管病变性质。时间飞跃法适用于动脉评估，相位对比法则用于静脉系统检查。该技术对血管狭窄程度判断可能过度估计，需结合其他检查综合评估。
脑梗患者检查后需保持安静休息，避免剧烈活动。监测血压血糖变化，遵医嘱规范服用抗血小板药物。饮食宜低盐低脂，保证充足水分摄入。康复期应在专业指导下进行肢体功能训练，定期复查评估恢复情况。出现新发症状需及时就医复查影像学检查。
