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舌下腺囊肿手术后下颌肿大疼痛

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舌下腺囊肿手术后下颌肿大疼痛

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

舌下腺囊肿手术后下颌肿大疼痛可能与术后水肿、局部感染或血肿形成有关,建议及时复诊评估。术后肿胀通常在3-5天达到高峰,1-2周逐渐消退,若伴随持续疼痛、发热或皮肤发红需警惕感染。

术后水肿是常见反应,由于手术创伤导致局部淋巴回流受阻,表现为下颌区对称性肿胀,触诊质地柔软,可通过头高位休息、48小时内冰敷及遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解。若72小时后肿胀未减轻反而加重,需排除血肿可能,血肿多因小血管渗血积聚形成,超声检查可确诊,较小血肿可加压包扎,较大血肿需穿刺引流。局部感染多发生在术后3-7天,伴随切口渗液、跳痛及体温升高,需取分泌物培养后使用阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克肟分散片抗感染,严重者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。极少数情况下肿胀由舌下腺导管残余结石或唾液瘘导致,需通过颌下腺造影明确,必要时行二次手术修复。

术后应保持口腔清洁,使用氯己定含漱液每日漱口3-4次,避免辛辣刺激性食物。睡眠时垫高枕头促进静脉回流,术后2周内禁止剧烈运动。若出现肿胀区皮肤发亮、按压凹陷或呼吸困难等喉头水肿征兆,须立即急诊处理。定期随访观察伤口愈合情况,术后1个月复查超声评估恢复状态。

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