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肛门周围溃疡通常指肛周皮肤或黏膜的破损性病变，可能与肛裂、肛瘘、炎症性肠病、感染性疾病或肿瘤等因素有关。肛周溃疡主要表现为局部疼痛、渗液、出血及排便不适，需结合具体病因进行针对性治疗。
1、肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤的纵行裂伤，多因便秘或腹泻导致机械性损伤。典型症状为排便时刀割样疼痛和便后滴血，慢性肛裂可能伴发前哨痔。治疗需保持排便通畅，温水坐浴缓解痉挛，严重者可遵医嘱使用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶局部涂抹，必要时行肛裂切除术。
2、肛瘘
肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，外口反复溃破形成溃疡。表现为肛周硬结、脓性分泌物及瘙痒，急性发作时有红肿热痛。确诊需通过肛周MRI或瘘管造影，基础治疗为挂线疗法或瘘管切开术，术后需配合甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗感染药物。
3、炎症性肠病
克罗恩病等炎症性肠病可引发肛周溃疡，特征为深凿状溃疡伴肉芽增生，常合并腹泻、腹痛等肠道症状。治疗需口服美沙拉嗪肠溶片或注射英夫利西单抗控制原发病，局部使用氢化可的松软膏缓解溃疡症状，严重者需行肠造瘘术减轻肛周病变。
4、感染性疾病
结核、梅毒等特殊感染可导致肛周无痛性溃疡，结核性溃疡边缘呈潜行性，梅毒硬下疳基底光滑。需通过病理活检和血清学检查确诊，结核患者需服用异烟肼片联合利福平胶囊，梅毒患者需肌注苄星青霉素注射液进行驱梅治疗。
5、肿瘤性溃疡
肛管癌或转移瘤引起的溃疡呈菜花状，伴有恶臭分泌物和持续疼痛。确诊依赖组织病理检查，早期可行根治性切除术，晚期需结合放化疗，常用药物包括卡培他滨片和奥沙利铂注射液。此类溃疡需与良性病变严格鉴别，避免延误治疗时机。
日常护理需保持肛周清洁干燥，排便后使用温水冲洗，避免用力擦拭。饮食应增加膳食纤维摄入，适量饮用酸奶调节肠道菌群。出现溃疡持续不愈、出血加重或伴随发热时，应及时至肛肠科就诊，避免自行使用强刺激性药物。治疗期间建议穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦刺激。
