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胫骨平台骨折术后塌陷可通过调整负重方式、物理治疗、药物治疗、二次手术、康复训练等方式治疗。胫骨平台骨折术后塌陷通常由过早负重、骨愈合不良、内固定失效、骨质疏松、感染等因素引起。
1、调整负重方式
术后早期需严格避免患肢完全负重，使用拐杖或助行器分散压力。骨痂形成期可逐步增加部分负重，通过X线监测调整负重进度。负重过早可能导致钢板螺钉松动或骨折块移位，需配合康复师制定个性化负重计划。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环，加速骨折愈合。脉冲电磁场治疗有助于增强成骨细胞活性，减少骨质吸收。冷敷可缓解肿胀，热敷适用于恢复期肌肉放松，需在医生指导下交替使用。
3、药物治疗
骨化三醇软胶囊可调节钙磷代谢，促进骨基质矿化。阿仑膦酸钠片能抑制破骨细胞活性，预防进一步塌陷。若存在感染需使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。
4、二次手术
对于塌陷超过5毫米或关节面不平整者，需行植骨重建术填充骨缺损。关节镜辅助复位可精确恢复关节面平整度，结合锁定钢板提供稳定固定。严重病例可能需采用Ilizarov骨搬运技术逐步矫正畸形。
5、康复训练
术后2周开始踝泵训练预防深静脉血栓，4周后开展膝关节被动活动度训练。肌力恢复阶段采用弹力带抗阻训练，后期加入平衡垫本体感觉训练。水中运动疗法能减轻关节负荷，适合早期功能恢复。
术后3个月内每月需复查X线评估愈合情况，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。饮食应保证每日500毫升牛奶或等效钙摄入，适量增加深海鱼、坚果等富含维生素D的食物。睡眠时抬高患肢15-20厘米以减轻肿胀，避免长时间保持坐姿影响血液循环。出现关节红肿热痛或异常响声需立即复诊。
