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胰腺炎是怎么得了

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胰腺炎是怎么得了

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等因素引起,通常表现为上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状。胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。

1、胆道疾病

胆结石、胆道感染等胆道疾病可能导致胰管阻塞,胰液无法正常排出而引发胰腺炎。患者可能出现持续性上腹疼痛并向背部放射,伴随黄疸等症状。治疗需解除胆道梗阻,可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染药物,必要时行内镜下逆行胰胆管造影术取石。

2、酗酒

长期大量饮酒会直接损伤胰腺细胞,导致胰酶异常激活而引发酒精性胰腺炎。典型症状为饮酒后突发剧烈上腹痛,可能伴有腹泻。治疗需严格戒酒,急性期需禁食并静脉营养支持,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胰酶分泌。

3、高脂血症

血液中甘油三酯水平显著升高可能导致胰腺微循环障碍,诱发高脂血症性胰腺炎。患者除腹痛外可能出现黄色瘤、脂血症性视网膜改变等特征表现。治疗需控制血脂,急性期可采用血浆置换,稳定期可遵医嘱使用非诺贝特胶囊降脂。

4、药物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能通过毒性作用或过敏反应导致药源性胰腺炎。临床表现与其他类型胰腺炎相似,但有明确用药史。治疗需立即停用可疑药物,给予对症支持治疗,必要时使用乌司他丁注射液抑制炎症反应。

5、感染

腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可能直接侵犯胰腺组织引发胰腺炎。患者除腹痛外可能伴有原发感染症状如腮腺肿大等。治疗以抗病毒和对症为主,可遵医嘱使用利巴韦林颗粒抗病毒,配合生长抑素注射液抑制胰酶分泌。

胰腺炎患者恢复期需保持低脂饮食,避免暴饮暴食及酒精摄入。建议选择蒸煮等清淡烹调方式,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。可进行散步等低强度运动,但需避免腹部受压动作。定期复查血淀粉酶、腹部超声等检查,出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。合并糖尿病患者需严格监测血糖,遵医嘱调整降糖方案。

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B超检查前列腺炎的准确性较高,但需结合临床症状和其他检查综合判断。前列腺炎可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征,B超对前列腺结构异常、钙化或脓肿的检出效果较好,但对炎症程度和病原体的直接判断存在局限。

B超通过高频声波成像可清晰显示前列腺的形态、大小及内部回声。对于急性细菌性前列腺炎,B超能发现前列腺体积增大、血流信号增强等典型表现;慢性前列腺炎可能显示腺体回声不均、钙化灶或囊肿。经直肠B超分辨率更高,能更细微地观察前列腺实质变化。但B超无法区分炎症的具体类型,也难以检测微小炎症灶,部分轻度炎症可能呈现假阴性结果。

前列腺炎的诊断需结合尿常规、前列腺液检查、细菌培养等实验室指标。急性细菌性前列腺炎患者可能出现寒战高热、尿频尿急等症状,B超可辅助发现并发症如前列腺脓肿;慢性前列腺炎症状较隐匿,B超对排除其他疾病如前列腺增生更有价值。部分患者B超显示前列腺钙化但无临床症状,此时不能仅凭影像学诊断。

建议疑似前列腺炎患者尽早就医,医生会根据病史、体检、实验室检查和影像学结果综合评估。B超作为无创检查手段,可重复进行以监测病情变化,但不应作为唯一诊断依据。日常需避免久坐、辛辣饮食等诱发因素,适度运动有助于改善盆腔血液循环。

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