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脑动脉硬化改变是指脑动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病理变化导致的管壁增厚、弹性减退和管腔狭窄，属于全身动脉粥样硬化在脑血管的表现。
1、病理基础
脑动脉硬化改变的核心是血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇渗入内膜下形成脂质条纹，逐渐发展为纤维斑块或粥样斑块。斑块内可能出现钙化、出血或血栓形成，导致血管壁结构重塑。这一过程涉及炎症反应、氧化应激及平滑肌细胞增殖等多机制参与。
2、临床表现
早期可能无明显症状，随着进展可出现慢性脑供血不足表现，如头晕、注意力下降、记忆力减退。严重时可引发短暂性脑缺血发作，表现为突发肢体无力或言语障碍，若斑块破裂诱发血栓完全堵塞血管，则导致脑梗死，出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。
3、影像学特征
CT血管造影可见动脉管壁不规则增厚伴钙化斑块，磁共振管壁成像能显示斑块内出血或纤维帽完整性。经颅多普勒超声可检测血流速度异常，数字减影血管造影是评估管腔狭窄程度的金标准，典型表现为血管迂曲、节段性狭窄或闭塞。
4、危险因素
高血压可直接损伤血管内皮，糖尿病加速糖基化终产物沉积，高脂血症提供斑块形成原料，吸烟通过氧化应激促进炎症，高龄和遗传因素不可调控。这些因素协同作用会显著加快动脉硬化进程。
5、干预措施
基础治疗包括控制血压血糖血脂，常用阿托伐他汀钙片调节血脂，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，盐酸贝那普利片保护血管内皮。生活方式上需低盐低脂饮食、规律有氧运动，重度狭窄者可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架成形术。
脑动脉硬化改变患者应定期监测血压血脂指标，避免长时间低头或突然体位变化。饮食推荐地中海饮食模式，适量补充深海鱼类和坚果类食物。保持每周150分钟中等强度运动如快走或游泳，避免情绪激动和过度劳累，睡眠时间保证7-8小时。出现一过性黑蒙或肢体麻木需立即就医。
