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内痔疮通常表现为肛门内静脉丛曲张形成的柔软团块，常见症状有无痛性便血、肛门坠胀感及痔核脱出。内痔疮根据脱出程度可分为四期：一期痔核仅位于肛管内，二期排便时脱出但可自行回纳，三期需手动回纳，四期无法回纳且可能伴随嵌顿。主要与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关。
1、无痛性便血
内痔疮早期典型表现为排便时滴血或喷射状出血，血液呈鲜红色，附着于粪便表面。出血量与痔核大小无关，可能与黏膜糜烂或血管破裂有关。长期慢性失血可能导致贫血，出现乏力、头晕等症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物，必要时可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、化痔栓等药物缓解症状。
2、痔核脱出
痔核随病程进展可能从肛管脱出，初期可自行缩回，后期需手动推回或持续外翻。脱出痔核表面覆盖黏膜，呈暗红色，可能伴随黏液分泌。脱出后易因摩擦导致水肿、血栓形成，产生剧烈疼痛。建议避免久蹲久坐，排便后温水坐浴，必要时使用普济痔疮栓、九华痔疮栓等药物减轻炎症反应。
3、肛门坠胀感
内痔充血肿胀时可引起肛门区域坠胀、异物感或排便不尽感，尤其在久坐、久站后加重。症状与直肠下端压力增加及神经反射有关。日常可通过提肛运动增强盆底肌力量，避免搬运重物。若合并感染可能出现肛门灼热感，需及时就医排除肛周脓肿等并发症。
4、黏液分泌
痔核表面黏膜受刺激后可能分泌黏液，导致肛门潮湿、瘙痒，甚至引发接触性皮炎。黏液多呈透明或淡黄色，与粪便混合后易滋生细菌。保持局部清洁干燥至关重要，可选择温和的皮肤清洁剂，避免搔抓。合并湿疹时可短期使用氢化可的松乳膏，但需在医生指导下使用。
5、嵌顿坏死
四期内痔脱出后若未及时回纳可能发生嵌顿，表现为痔核肿胀变硬、颜色紫黑，伴随剧烈疼痛和排便困难。此时痔核血供受阻可能导致组织坏死，需紧急处理以防感染扩散。临床多采用手术切除如痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术等治疗。术后需严格遵循医嘱进行创面护理。
内痔疮患者日常应注意保持规律排便习惯，每日摄入足够水分及30克以上膳食纤维，如燕麦、西蓝花等。避免长时间保持坐姿，每小时起身活动5分钟。便后建议使用温水冲洗肛门，避免用力擦拭。若出血持续超过1周、痔核无法回纳或出现发热等症状，应立即至肛肠科就诊。妊娠期女性因腹压增高易发痔疮，可通过侧卧缓解盆腔压力。
直肠尿道瘘修补术是治疗直肠与尿道异常连通的手术方式，适用于反复泌尿系统感染、粪尿混合等症状患者。手术方式主要有经会阴修补术、经腹修补术两种，需根据瘘管位置和病情严重程度选择。
经会阴修补术适用于低位直肠尿道瘘，手术创伤较小，恢复较快。医生会在会阴部做切口，分离瘘管后分别修补直肠和尿道缺损，术后需留置导尿管和肛管。经腹修补术适用于高位或复杂瘘管，需开腹分离直肠与尿道，修补后可能需临时结肠造口以减少感染风险。两种手术均需严格术前准备，包括肠道清洁和抗生素预防感染。术后可能出现尿失禁、吻合口漏等并发症，需密切观察引流液性质和体温变化。
术后需保持会阴清洁干燥，避免剧烈运动和久坐。饮食应从流质逐步过渡到低渣饮食，减少排便对创面的刺激。定期复查尿道造影和直肠指检，评估愈合情况。出现发热、肛门疼痛或尿液带粪需及时就医。长期随访需关注排尿功能和排便控制能力，必要时进行盆底肌训练或生物反馈治疗。
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