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剪刀划破手要打破伤风吗?

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剪刀划破手要打破伤风吗?

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

剪刀划破手是否需要打破伤风疫苗,需根据伤口深度、污染程度及个人免疫接种史综合判断。若伤口较深、污染严重或5年内未接种破伤风疫苗,通常建议接种;若为表浅清洁伤口且已完成全程免疫,则无须接种。破伤风由破伤风梭菌感染引起,该菌在缺氧环境中繁殖并释放毒素,可能导致肌肉强直、痉挛甚至呼吸困难。

表浅清洁伤口且接种史完整的情况下,感染风险极低。破伤风梭菌主要通过土壤、铁锈或动物粪便污染的物体传播,日常剪刀划伤多为清洁金属致伤,细菌存活概率较小。用流动清水冲洗伤口后,可用碘伏消毒并保持干燥。观察48小时内是否出现伤口红肿、发热或肌肉僵硬等症状,若无异常通常无须干预。

当伤口较深、边缘不整齐或被泥土、粪便污染时,需立即就医处理。医生会彻底清创并评估是否需要注射破伤风抗毒素或疫苗。未完成基础免疫者、免疫缺陷患者及老年人属于高危人群,即使轻微伤口也应加强防护。破伤风潜伏期通常为3-21天,早期接种疫苗能有效中和游离毒素。

保持伤口清洁干燥,避免包扎过紧造成缺氧环境。日常接触园艺工具、金属制品时可佩戴防护手套,定期检查疫苗接种记录。若出现牙关紧闭、苦笑面容等典型症状,须立即急诊治疗。破伤风疫苗全程免疫后可提供10年保护,高风险职业人群建议每5-10年加强接种。

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脑出血是指脑内血管破裂导致血液流入脑实质或脑室内的病理状态,常见于高血压、动脉瘤、血管畸形等疾病。脑出血起病急骤,病情凶险,严重时可危及生命,需及时就医处理。 1、高血压:长期高血压是脑出血最常见的原因,高血压会使脑内小动脉壁发生玻璃样变性和纤维蛋白样坏死,导致血管脆性增加,在血压骤升时容易破裂出血。患者需定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,如氨氯地平片5mg每日一次、厄贝沙坦片150mg每日一次。 2、动脉瘤:脑动脉瘤破裂是脑出血的另一重要原因,动脉瘤多发生于Willis环及其分支,破裂后血液流入蛛网膜下腔或脑实质。动脉瘤破裂常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。对于未破裂动脉瘤,可考虑介入栓塞术或开颅夹闭术进行治疗。 3、血管畸形:脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等血管畸形也可导致脑出血,畸形血管壁结构异常,容易破裂出血。患者可出现癫痫发作、神经功能缺损等症状。治疗方法包括手术切除、立体定向放射治疗等。 4、凝血功能障碍:血液系统疾病、长期服用抗凝药物等导致的凝血功能障碍也可能引发脑出血。患者需定期监测凝血功能,调整抗凝药物剂量,必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血因子。 5、其他因素:脑肿瘤、脑淀粉样血管病、烟雾病等也可引起脑出血。患者需根据具体病因进行针对性治疗,如肿瘤切除术、免疫抑制剂治疗等。 脑出血患者应保持安静卧床,避免情绪激动和剧烈活动。饮食宜清淡易消化,限制钠盐摄入,适量补充优质蛋白质和维生素。康复期可进行适度肢体功能锻炼,如被动关节活动、主动肌肉收缩等,促进神经功能恢复。定期复查头颅CT或MRI,监测病情变化,遵医嘱调整治疗方案。

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