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桡骨中段骨折怎么办?

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桡骨中段骨折怎么办?

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

桡骨中段骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、切开复位内固定、康复训练等方式治疗。桡骨中段骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理性骨折、运动损伤等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。通过专业医生手法牵引使骨折端对位,随后采用夹板或石膏托固定。复位后需定期复查X线片确认对位情况,固定时间一般为4-6周。此方法创伤小但稳定性相对较差,需避免患肢过早负重。

2、石膏固定

适用于儿童青枝骨折或成人简单骨折。采用长臂石膏将腕关节固定于功能位,保持前臂旋转中立位。固定期间需观察手指血运及活动度,防止石膏压迫导致血液循环障碍。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。

3、支具固定

适用于稳定性骨折的后期康复。可拆卸支具能在保护骨折端的同时允许适度关节活动,促进功能恢复。选择需符合前臂生物力学特点的定制支具,佩戴时间根据骨折愈合情况调整,通常配合渐进性抗阻训练使用。

4、切开复位内固定

适用于严重移位或不稳定性骨折。通过手术暴露骨折端进行解剖复位,采用钢板螺钉或髓内钉固定。术后早期可开始被动关节活动,6-8周后根据愈合情况逐步负重。需注意预防切口感染、内固定失效等并发症。

5、康复训练

骨折愈合后需系统康复治疗。早期以消除肿胀、维持关节活动度为主,中期增加肌力训练和协调性练习,后期进行功能性训练。可采用超声波、电刺激等物理疗法促进愈合,作业治疗帮助恢复日常生活能力。

桡骨中段骨折恢复期间应保持高蛋白饮食,适量补充钙质与维生素D促进骨愈合。避免吸烟饮酒等影响骨折愈合的不良习惯。固定期间需定期进行手指屈伸活动预防僵硬,拆除固定装置后应在康复师指导下循序渐进增加训练强度。若出现持续疼痛、肿胀加剧或感觉异常需及时复诊。

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80岁老人胃癌能否手术需要根据病情分期、身体状况和医生评估决定。若身体状况较好、癌症分期适合,手术是可能的,否则可选择其他治疗方式,如化疗、靶向治疗或支持治疗。 1、评估身体状况与手术风险 高龄患者接受胃癌手术的前提是身体各项指标能够承受手术和麻醉的风险。手术之前通常需要进行全面的健康评估,包括心肺功能检查、肝肾功能、血常规等。如果老人有严重的慢性疾病如冠心病、糖尿病未控制、肾功能衰竭等,可能增加手术风险,不建议进行。但是,若患者身体较强健,没有明显手术禁忌,仍可考虑手术。 2、胃癌分期决定能否手术 胃癌的分期对治疗方式有直接影响。早期胃癌局限于胃的粘膜层和部分胃壁层的手术效果较好,手术愈后可延长生存期;中晚期胃癌若已转移至其他重要器官,手术的意义可能较小,更多采取姑息性治疗或非手术治疗。进行胃镜检查、增强CT等判断分期,是治疗决策的关键。 3、手术方式与替代治疗 若评估支持手术,可选择传统开腹手术或微创腹腔镜手术,具体视疾病情况而定。若不适合手术,其他治疗手段包括化疗、靶向治疗如赫赛汀针对HER2阳性患者以及局部姑息性治疗如支架置入缓解胃梗阻。支持性治疗如营养补给、止痛药物能提高生活质量。 4、术后康复与护理建议 80岁老人术后恢复相对较慢,术后护理尤为重要。需要注意监测感染、加强营养摄入和康复锻炼,同时定期复查以预防复发。如果身体难以承受手术,应将重点转向提升生活质量。 是否进行手术需结合病情分期和全身健康状况评估,由专业医生提供意见。建议就医时详细咨询肿瘤外科、麻醉科及相关科室团队,制定安全、有效的治疗方案。

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