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桡骨中段骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、切开复位内固定、康复训练等方式治疗。桡骨中段骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理性骨折、运动损伤等原因引起。
1、手法复位外固定
适用于无明显移位的稳定性骨折。通过专业医生手法牵引使骨折端对位,随后采用夹板或石膏托固定。复位后需定期复查X线片确认对位情况,固定时间一般为4-6周。此方法创伤小但稳定性相对较差,需避免患肢过早负重。
2、石膏固定
适用于儿童青枝骨折或成人简单骨折。采用长臂石膏将腕关节固定于功能位,保持前臂旋转中立位。固定期间需观察手指血运及活动度,防止石膏压迫导致血液循环障碍。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。
3、支具固定
适用于稳定性骨折的后期康复。可拆卸支具能在保护骨折端的同时允许适度关节活动,促进功能恢复。选择需符合前臂生物力学特点的定制支具,佩戴时间根据骨折愈合情况调整,通常配合渐进性抗阻训练使用。
4、切开复位内固定
适用于严重移位或不稳定性骨折。通过手术暴露骨折端进行解剖复位,采用钢板螺钉或髓内钉固定。术后早期可开始被动关节活动,6-8周后根据愈合情况逐步负重。需注意预防切口感染、内固定失效等并发症。
5、康复训练
骨折愈合后需系统康复治疗。早期以消除肿胀、维持关节活动度为主,中期增加肌力训练和协调性练习,后期进行功能性训练。可采用超声波、电刺激等物理疗法促进愈合,作业治疗帮助恢复日常生活能力。
桡骨中段骨折恢复期间应保持高蛋白饮食,适量补充钙质与维生素D促进骨愈合。避免吸烟饮酒等影响骨折愈合的不良习惯。固定期间需定期进行手指屈伸活动预防僵硬,拆除固定装置后应在康复师指导下循序渐进增加训练强度。若出现持续疼痛、肿胀加剧或感觉异常需及时复诊。