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做完胃镜发生心绞痛可能与检查刺激、原有冠心病发作、迷走神经反射、食管痉挛或心肌缺血等因素有关。胃镜属于侵入性操作，可能诱发心血管系统异常反应，需立即停止操作并评估病情。
1. 检查刺激
胃镜通过咽喉部时可能刺激喉返神经，导致冠状动脉痉挛。患者可能出现胸闷、压榨性疼痛并向左肩放射，类似典型心绞痛表现。此时应立即吸氧，舌下含服硝酸甘油片缓解症状，必要时进行心电图监测。
2. 冠心病发作
原有冠状动脉粥样硬化患者，胃镜操作时的应激反应可能诱发斑块破裂。典型表现为持续胸骨后疼痛伴大汗，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，配合单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉。
3. 迷走神经反射
胃镜对食道的机械刺激可能引起迷走神经过度兴奋，导致心率减慢和血压下降。患者会出现面色苍白、冷汗及心前区不适，此时需静脉注射阿托品注射液提升心率，同时快速补液维持循环稳定。
4. 食管痉挛
胃镜摩擦食管黏膜可能引发弥漫性食管痉挛，疼痛可放射至胸骨后区。这种情况可尝试吞咽温水缓解，或使用盐酸消旋山莨菪碱注射液解除平滑肌痉挛，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
5. 心肌缺血
检查过程中屏气或焦虑可能增加心肌耗氧量，诱发非ST段抬高型心肌缺血。这类患者需持续心电监护，使用酒石酸美托洛尔片控制心率，配合丹参滴丸改善心肌供血，严重者需冠状动脉造影评估。
胃镜检查后出现心绞痛应立即告知医生，保持平卧位避免活动。后续需进行24小时动态心电图、心肌酶谱及冠状动脉CT等检查明确病因。日常应避免饱餐后立即检查，高血压及冠心病患者术前需控制血压心率。恢复期饮食选择温软易消化食物，如小米粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及过冷过热饮食。建议术后48小时内避免剧烈运动，定期监测血压心率变化。
