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颈椎手术脑脊液漏通常由术中硬脊膜损伤引起，可能与硬膜粘连、手术操作不当、解剖变异、既往脊柱手术史、骨质增生等因素有关。脑脊液漏表现为切口渗液、头痛、恶心等症状，需及时处理以避免颅内感染等并发症。
1. 硬膜粘连
既往颈椎外伤或炎症可能导致硬脊膜与周围组织粘连，术中分离时易造成撕裂。这类患者术前影像学可见硬膜外纤维化，术中需谨慎使用钝性剥离。术后出现低颅压头痛时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛，必要时行硬膜外血贴修补。
2. 手术操作因素
椎板咬骨钳使用过度或高速磨钻震动可能直接损伤硬膜，尤其在后纵韧带钙化病例中更易发生。术中脑脊液漏需立即用纤维蛋白胶封闭，术后采用头低脚高位卧床。预防性使用注射用头孢曲松钠可降低感染风险，同时监测电解质平衡。
3. 解剖结构异常
先天性硬膜薄弱或硬膜囊膨大者术中破裂风险增加，术前MRI可评估硬膜形态。此类患者建议采用显微外科技术，若发生漏液需缝合加固。术后出现颈项强直时，可联合使用氯唑沙宗片和甲钴胺片缓解神经症状。
4. 翻修手术
既往颈椎手术区域瘢痕组织血供差，二次手术时硬膜易破损。术中可预置腰大池引流降低脑脊液压力，术后采用加压包扎。若发生持续性漏液，需考虑使用注射用甘露醇降低颅内压，并预防性使用注射用万古霉素。
5. 骨质增生压迫
严重骨赘长期压迫可致硬膜萎缩变薄，切除骨赘时易发生撕裂。此类患者术中需充分减压后仔细探查硬膜完整性，术后出现体位性头痛可静脉输注乳酸钠林格注射液。合并神经根症状时，可短期使用塞来昔布胶囊控制炎症反应。
术后应保持切口干燥清洁，避免咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作，卧床期间每2小时轴线翻身一次。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、蛋清等，每日饮水量控制在2000毫升左右维持脑脊液平衡。若出现发热、颈项强直或意识改变，须立即复查头颅CT排除颅内感染。
下半身截瘫患者可能保留勃起功能，具体取决于脊髓损伤的平面和程度。不完全性脊髓损伤患者可能保留部分勃起能力，完全性损伤患者通常丧失反射性勃起但可能保留心理性勃起。
脊髓损伤平面以上的不完全性损伤可能保留骶髓反射弧功能，这类患者仍可通过触摸等物理刺激诱发反射性勃起。损伤平面在胸腰段时，大脑与骶髓之间的神经通路若未完全中断，心理性勃起可能通过交感神经通路实现。部分患者可能表现为混合性勃起，即同时存在反射性和心理性勃起，但勃起硬度和持续时间可能受影响。
完全性脊髓损伤患者通常丧失骶髓控制的反射性勃起功能，但若损伤平面在胸段以下且交感神经通路完整，仍可能通过视觉、听觉等心理刺激诱发勃起。高位脊髓损伤患者由于失去中枢抑制，可能出现自主神经反射异常导致的异常勃起，这种情况需要医疗干预。部分患者可能通过电刺激或药物辅助实现勃起功能。
建议患者咨询康复科或泌尿外科医生进行详细评估，可通过神经电生理检查明确损伤类型。临床常用西地那非片、他达拉非片等磷酸二酯酶5抑制剂改善勃起功能，真空负压装置或阴茎假体植入也是可选方案。日常需注意预防压疮和泌尿系统感染，保持适度运动训练有助于改善整体功能状态。
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