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腺样体肥大可通过体格检查、鼻咽镜检查、影像学检查等方式确诊。腺样体肥大多由反复感染、过敏反应、遗传因素等引起,主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状。
1、体格检查
医生会通过视诊和触诊初步判断腺样体肥大情况。视诊可观察患儿是否有腺样体面容,如上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐等。触诊可检查颈部淋巴结是否肿大,辅助判断是否存在感染。体格检查是初步筛查手段,需结合其他检查进一步确诊。
2、鼻咽镜检查
鼻咽镜能直接观察腺样体大小及阻塞程度。纤维鼻咽镜可清晰显示腺样体与后鼻孔的关系,评估气道阻塞情况。检查时可能引起轻微不适,但无创且安全性高,是诊断腺样体肥大的重要方法。鼻咽镜检查还能发现是否合并鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病。
3、影像学检查
X线侧位片可测量腺样体与鼻咽腔的比例,判断肥大程度。CT能更清晰显示腺样体三维结构及与周围组织关系,有助于手术规划。MRI对软组织分辨率高,可鉴别肿瘤等病变,但费用较高。影像学检查能客观评估腺样体大小,为治疗提供依据。
4、睡眠监测
多导睡眠监测可评估腺样体肥大导致的睡眠呼吸障碍程度。通过记录血氧饱和度、呼吸气流等参数,判断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠监测对中重度症状患儿尤为重要,能明确疾病对睡眠质量的影响,指导治疗方案选择。
5、过敏原检测
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确是否存在过敏因素。过敏性鼻炎是腺样体肥大的常见诱因,确定过敏原有助于针对性避免接触。过敏原检测为病因诊断提供依据,对预防复发有重要意义。
确诊腺样体肥大后,日常应注意保持鼻腔清洁,可使用生理盐水冲洗。避免接触烟雾、粉尘等刺激物,室内保持适宜湿度。饮食宜清淡,多摄入新鲜蔬菜水果,增强免疫力。适当体育锻炼有助于改善呼吸功能,但应避免剧烈运动。若症状加重或出现听力下降等表现,需及时复诊评估。
肠镜检查前饮水一般需在30-60分钟内匀速喝完,具体时间受检查要求、患者耐受度、肠道准备方案和医生指导等因素影响。
1、检查要求不同医院对清肠液饮用量和速度有差异,通常要求2-3升液体分次在限定时间内完成,确保肠道清洁度达标。
2、患者耐受度胃肠功能较弱者需延长饮用时间,避免呕吐或腹胀,可调整为40-90分钟少量多次饮用。
3、肠道准备方案聚乙二醇电解质散等渗透性泻药需配合大量饮水,硫酸镁等刺激性泻药对饮水量要求较低,时间相应缩短。
4、医生指导存在心肾功能不全等基础疾病时,医生会调整饮水速度和总量,部分病例需住院进行水化监护。
检查前3天应低渣饮食,按医嘱控制饮水节奏,出现心悸或头晕需暂停饮水并联系医护人员。