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肾结石肾积水怎么治疗才能消除掉

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肾结石肾积水怎么治疗才能消除掉

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

肾结石肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石肾积水通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、药物排石

肾结石体积较小时可遵医嘱使用排石药物,如肾石通颗粒能促进小结石排出,盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。药物排石适用于结石直径小于6毫米且无严重梗阻的患者,用药期间需配合每日饮水2000-3000毫升。

2、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上盏结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症,术后需配合体位排石。禁忌证包括妊娠、未控制的尿路感染、凝血功能障碍及结石远端尿路梗阻。

3、输尿管镜取石

输尿管软镜适用于输尿管中下段结石,硬镜适用于肾盂和输尿管上段结石。术中通过尿道置入内镜,采用激光或气压弹道碎石后取出。该方法创伤小但可能造成输尿管穿孔,术后需留置双J管2-4周。合并急性感染、严重尿道狭窄者不宜采用。

4、经皮肾镜取石

经皮肾镜适用于直径超过20毫米的鹿角形结石,在超声引导下建立皮肤至肾脏的通道,采用超声或激光碎石。该手术出血风险较高,需术前评估凝血功能。术后可能出现发热、尿外渗等并发症,需保持引流管通畅并监测生命体征。

5、开放手术

开放手术适用于复杂性结石合并解剖异常者,如肾盂输尿管连接部狭窄需同时行成形术。手术方式包括肾盂切开取石、肾部分切除术等。术后恢复期较长,需密切观察引流液性状,预防切口感染。目前已逐渐被微创技术替代。

肾结石肾积水患者日常应保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐和动物蛋白摄入。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但需避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现发热、无尿等紧急症状需立即就医。

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推荐 心闷感觉胸口堵呼吸困难

心闷、胸口堵、呼吸困难可能是由心血管疾病、呼吸系统疾病或心理因素引起的。常见原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管哮喘、焦虑症等,建议及时就医明确诊断。

冠状动脉粥样硬化性心脏病可能导致心肌供血不足,引发心前区闷痛或压迫感,活动后加重,休息可缓解。伴随症状包括心悸、乏力,严重时出现冷汗或晕厥。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物,必要时进行冠状动脉介入治疗。支气管哮喘发作时因气道痉挛和炎症反应,表现为呼气性呼吸困难、胸闷,可闻及哮鸣音。急性发作需使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状,长期控制可选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。焦虑症引起的胸闷多与过度换气或肌肉紧张相关,症状呈发作性,常伴心慌、手抖或濒死感。心理治疗联合帕罗西汀片等药物可改善症状。

日常需避免吸烟及接触冷空气等诱发因素,保持规律作息。若症状反复或加重,应立即就诊心内科或呼吸科,完善心电图、肺功能等检查。突发持续胸痛或严重呼吸困难时,需紧急拨打急救电话。

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