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低位直肠癌保肛手术后肛门失禁的防治

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低位直肠癌保肛手术后肛门失禁的防治

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廖张元
廖张元 天津医科大学总医院 主任医师
低位直肠癌保肛手术后肛门失禁是一种较常见的术后并发症,可能由术后直肠功能减弱、神经损伤和组织损伤等因素导致,可通过药物治疗、饮食调理和肛门功能锻炼缓解或改善。
1、术后肛门失禁的原因
低位直肠癌的保肛手术会切除部分直肠和相关组织,这一过程中可能造成肛门括约肌的损伤或神经损伤:
手术操作与神经损伤:手术过程中直肠周围的自主神经可能受损,影响括约肌的控制力,导致功能减弱。
直肠储存功能下降:手术后直肠被部分切除,储存粪便的能力降低,可能引发肛门失禁。
术后炎症和瘢痕形成:组织愈合过程中出现瘢痕或局部炎症,可能进一步影响肛门控制功能。
2、药物治疗的方法
药物治疗是改善肛门失禁的重要手段:
控制排便频率:可使用地芬诺酯、洛哌丁胺等抗腹泻药减缓肠道蠕动,减少排便次数。
减少局部炎症:应用黄药子粉贴敷肛周皮肤,能缓解局部炎症,促进恢复。
肠道调节剂:如益生菌制剂,改善肠道菌群环境,帮助形成稳定的大便形态,增强控便能力。
3、饮食调理的重要性
术后合理的饮食调理可有效缓解症状:
高纤维饮食:燕麦片、蔬菜等富含膳食纤维的食物能增加粪便成形,有助于稳定排便节律。
减少刺激性食物:避免咖啡、酒精和辛辣食物,减少胃肠刺激,降低急迫性排便几率。
适当补充液体:每天保证足够饮水,但避免饭后立即大量饮水,以控制胃肠过度蠕动。
4、肛门功能锻炼的作用
针对性锻炼能增强肛门括约肌力量:
凯格尔训练:收缩肛门肌肉5秒后放松,重复15-20次,每天2-3组,有助于缓解失禁。
电刺激治疗:通过低频电刺激肛周肌肉,能促进括约肌的功能恢复。
低位直肠癌保肛手术后肛门失禁是可以通过科学的综合治疗得到有效改善的。早期诊断、合理治疗和预防性护理尤为关键。如果症状持续或加重,应及时就医,由专业医生制定针对性治疗方案以避免进一步的肛门功能损害,确保术后生活质量。

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