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头晕呕吐耳聋怎么回事?

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头晕呕吐耳聋怎么回事?

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

头晕呕吐耳聋可能由梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、脑供血不足、耳石症等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、前庭康复训练等方式缓解。建议及时就医明确诊断,避免延误病情。

1、梅尼埃病

梅尼埃病可能与内淋巴积水、免疫异常等因素有关,通常表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣及耳闷胀感。急性期可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片改善微循环,地塞米松磷酸钠注射液控制炎症,呋塞米片减轻内耳积水。发作期需卧床休息,限制钠盐摄入。

2、前庭神经炎

前庭神经炎可能与病毒感染、前庭神经缺血等因素有关,常表现为突发剧烈眩晕伴恶心呕吐,无耳鸣耳聋症状。可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,银杏叶提取物注射液改善循环,盐酸苯海拉明片缓解眩晕。急性期过后需进行前庭康复训练。

3、突发性耳聋

突发性耳聋可能与内耳微循环障碍、病毒感染等因素有关,主要症状为72小时内突然发生的感音神经性听力下降,可伴头晕呕吐。需尽早使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,辅以长春西汀注射液扩张血管,注射用腺苷钴胺营养神经。高压氧治疗可作为辅助手段。

4、脑供血不足

脑供血不足可能与动脉硬化、颈椎病等因素有关,表现为头晕伴视物旋转、恶心呕吐,偶见听力减退。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板,尼莫地平片改善脑血管痉挛,盐酸氟桂利嗪胶囊调节前庭功能。需控制高血压、高血脂等基础疾病。

5、耳石症

耳石症可能与头部外伤、年龄退化等因素有关,典型表现为头位变动诱发的短暂眩晕,可伴恶心呕吐但无听力障碍。确诊后可通过Epley手法复位治疗,严重者可短期服用甲磺酸倍他司汀片。日常避免快速转头动作,睡眠时垫高床头。

出现头晕呕吐伴耳聋症状时,应立即停止活动保持平卧,避免跌倒受伤。记录症状发作的持续时间、诱发因素及伴随表现,就诊时详细告知医生。饮食需清淡易消化,发作期限制每日钠盐摄入不超过3克。保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张,眩晕缓解后可逐步进行平衡功能训练。若症状持续不缓解或加重,需尽快至耳鼻喉科或神经内科进一步检查。

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