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IgA肾病是肾炎的一种特定类型，主要区别在于病因和病理特征。肾炎是肾脏炎症的统称，而IgA肾病特指以免疫球蛋白A在肾小球沉积为特征的肾小球肾炎。
1、病因差异
IgA肾病由免疫球蛋白A在肾小球系膜区异常沉积引发，多与黏膜感染后免疫应答异常相关。普通肾炎病因更广泛，包括链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎等，可由细菌、病毒、自身免疫疾病等多种因素导致。
2、病理表现
IgA肾病通过肾活检可见IgA抗体在肾小球系膜区呈颗粒状沉积，光镜下表现为系膜细胞增生。其他类型肾炎的病理特征各异，如膜性肾病可见基底膜增厚，微小病变型肾炎仅电镜下显示足突融合。
3、临床症状
IgA肾病典型表现为感染后肉眼血尿，可伴蛋白尿和高血压。非IgA肾炎临床表现差异较大，急性肾炎常见水肿和少尿，急进性肾炎可出现快速恶化肾功能。
4、疾病进展
IgA肾病进展相对缓慢，约20-40%患者20年内进展至终末期肾病。部分肾炎类型进展更快，如抗GBM肾炎未经治疗数月内可致肾衰竭。
5、治疗侧重
IgA肾病以RAS抑制剂为基础，重症需免疫抑制治疗。其他肾炎治疗更具针对性，如狼疮性肾炎需大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺，膜性肾病可能使用利妥昔单抗。
无论确诊何种类型肾炎，均需定期监测尿常规和肾功能，控制血压和蛋白尿。低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，避免使用肾毒性药物。出现水肿或尿量异常应及时复查，根据病理类型调整治疗方案，部分患者需终身随访管理。
