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麻风病需进行临床检查、细菌学检查、病理学检查、免疫学检查及神经功能评估等。麻风病是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病,早期诊断对预防残疾至关重要。
1、临床检查
医生会观察皮肤病变特征,如红斑、结节、色素减退斑等,并检查周围神经是否增粗或压痛。典型表现为皮肤感觉减退或缺失,伴有汗毛脱落。需注意与白癜风、体癣等皮肤病鉴别。
2、细菌学检查
通过皮肤组织液涂片抗酸染色查找麻风杆菌,是确诊的重要依据。取材部位常选择活动性皮损边缘或耳垂,显微镜下可见簇集分布的红色杆菌。细菌指数可反映疾病传染性和严重程度。
3、病理学检查
皮肤活检可显示特征性病理改变,如肉芽肿形成、神经束内炎症浸润等。结核样型麻风可见上皮样细胞肉芽肿,瘤型麻风则表现为泡沫细胞浸润。病理分型对治疗方案选择具有指导意义。
4、免疫学检查
包括麻风菌素试验和血清抗体检测。麻风菌素试验可区分结核样型和瘤型,前者呈强阳性反应。荧光抗体吸收试验能检测特异性抗体,适用于少菌型麻风的辅助诊断。
5、神经功能评估
需测试触觉、痛觉、温度觉等感觉功能,评估尺神经、腓总神经等易受累神经的运动功能。神经电生理检查可早期发现亚临床神经损害,防止出现爪形手、垂足等畸形。
确诊麻风病后应避免与未接种卡介苗的儿童密切接触,患者衣物需单独清洗消毒。治疗期间每月复查细菌学指标,监测病情变化。康复期需坚持功能锻炼,预防关节挛缩。出现手足麻木等症状时及时就医,早期规范治疗可完全治愈。