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灰指甲的指甲空了可通过保持局部清洁、外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、激光治疗、手术拔甲等方式治疗。灰指甲通常由皮肤癣菌感染、甲板损伤、免疫功能低下、长期穿不透气鞋袜、糖尿病等因素引起。
1、保持局部清洁
每日用温水及中性肥皂清洗患处，修剪空甲时使用专用工具并消毒，避免交叉感染。穿透气性好的棉质袜子，每日更换并暴晒鞋袜。足部出汗多者可局部使用抗真菌散剂，如硝酸咪康唑散。保持干燥有助于抑制真菌繁殖。
2、外用抗真菌药物
可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物。用药前需锉薄病甲，药物需覆盖整个甲板及周围皮肤。疗程通常持续6-12个月直至新甲完全长出。外用药对早期局限性感染效果较好，可能出现局部灼热感等不良反应。
3、口服抗真菌药物
适用于多甲受累或外用药无效者，常用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等。口服药物需通过肝肾功能评估，疗程3-6个月。治疗期间需定期监测肝功能，可能出现胃肠道不适、皮疹等副作用。药物通过血液作用于甲床根部的真菌繁殖区。
4、激光治疗
采用特定波长穿透甲板杀灭真菌，每次治疗间隔1-2周，需4-6次。激光不损伤正常组织，适合不宜口服药物者。治疗后可能出现暂时性甲床充血，需配合外用药物增强疗效。激光治疗真菌清除率较高但存在复发可能。
5、手术拔甲
对严重增厚变形的病甲可手术拔除，术后使用凡士林纱布包扎，2-3周后开始外用抗真菌药。新甲生长需6-12个月，期间需持续用药预防复发。拔甲后可能出现甲床损伤、继发感染等并发症，需严格无菌操作。
灰指甲患者应避免与他人共用指甲剪、拖鞋等个人物品，家庭环境需定期消毒。选择透气性好的鞋子，避免长时间穿橡胶靴或高跟鞋。合并糖尿病者需严格控制血糖，免疫功能低下者应加强营养。治疗期间每月复查真菌学检查，直至连续3次阴性方可判定治愈。症状加重或出现红肿热痛需及时就医。
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