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胃癌手术后转入ICU为什么

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胃癌手术后转入ICU为什么

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

胃癌手术后转入ICU通常是为了密切监测生命体征、预防术后并发症以及提供高级生命支持。胃癌手术属于重大手术,术后可能出现出血、感染、呼吸功能不全等风险,转入ICU能够确保患者安全度过危险期。

胃癌手术创伤较大,术后早期可能出现循环不稳定或内环境紊乱。ICU配备持续心电监护、血气分析仪等设备,可实时监测血压、心率、血氧等指标。医护人员能及时发现低血压、心律失常等问题,通过调整补液速度、使用血管活性药物等措施维持循环稳定。术后24-48小时内胃肠功能未恢复,需通过静脉营养支持维持代谢需求,ICU可精准调控营养配比与输液速度。

全麻手术可能影响呼吸功能,转入ICU能预防肺部并发症。术后患者可能存在咳嗽无力、痰液滞留,ICU可提供雾化吸入、振动排痰等呼吸道管理。对于高龄或合并慢性肺病患者,可能需无创通气支持。术后感染风险较高,ICU严格执行无菌操作,对发热、白细胞升高等情况可快速进行血培养并调整抗生素方案。手术创面渗血或吻合口瘘时,ICU能立即启动输血、二次手术等应急处理。

胃癌术后应遵循流质到半流质的饮食过渡,避免过早进食加重吻合口负担。家属需协助记录每日出入量,观察腹痛、腹胀等异常症状。恢复期可进行床上踝泵运动预防静脉血栓,逐步增加活动量促进胃肠蠕动。定期复查血常规、腹部超声评估恢复情况,出现呕血、剧烈腹痛需立即就医。

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胃癌患者术后可以适量吃猪肝,但需根据个体消化功能和恢复情况调整食用量。猪肝富含铁、维生素A和优质蛋白,有助于改善贫血和营养补充,但高胆固醇和代谢负担需谨慎。

胃癌术后早期胃肠功能较弱时,建议将猪肝炖煮至软烂或制成肝泥,每次食用量控制在50克以内,避免加重消化负担。恢复期患者若无明显腹胀、腹泻,可逐渐增加至每周1-2次,每次80-100克。猪肝中的血红素铁吸收率较高,对化疗后贫血有改善作用,其含有的维生素B12能促进红细胞生成。但需注意猪肝嘌呤含量较高,合并高尿酸血症者应限制食用。烹饪前需充分浸泡去血水,彻底煮熟以杀灭寄生虫,避免采用油炸等高温烹调方式。

胃癌术后饮食应优先保证优质蛋白摄入,除猪肝外可交替选择鱼肉、鸡胸肉等低脂肉类。若出现进食后腹痛、恶心等症状应立即停止食用,术后三个月内需定期监测血常规和肝功能指标。所有饮食调整应在主治医师和临床营养师指导下进行,结合术后化疗周期合理安排动物内脏摄入频率。

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