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L2椎体爆裂骨折是否需要手术需根据骨折严重程度决定,多数稳定性骨折无须手术,严重不稳定骨折通常需手术固定。
稳定性骨折指椎体后壁完整、无神经损伤且脊柱序列未明显破坏的情况。这类骨折可通过卧床休息配合支具固定治疗,恢复期需避免负重活动,定期复查影像学评估愈合情况。疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片或对乙酰氨基酚缓释片等药物缓解症状。
不稳定骨折常伴随椎管占位、神经功能缺损或脊柱三柱结构损伤。此时需手术解除脊髓压迫并重建脊柱稳定性,常见术式包括后路椎弓根螺钉内固定术、前路椎体切除融合术。术后需进行阶段性康复训练,早期以肌肉等长收缩为主,后期逐步增加关节活动度训练。神经损伤患者可能需甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物辅助治疗。
无论采取何种治疗方式,患者均需保持轴向翻身预防压疮,饮食注意补充钙质与维生素D促进骨愈合,三个月内禁止弯腰搬重物。出现下肢麻木加重或大小便功能障碍时应立即就医。