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吃了参苓白术散全身肿胀

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吃了参苓白术散全身肿胀

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师
参苓白术散是一种中医非常常见的药物,主要是用来治疗湿气重的。对于患者服用参苓白术散之后出现全身肿胀的情况,考虑跟两方面的原因有关。第一有可能是药物的副作用引起。第二可能跟患者对这个药物不耐受或者体内代谢不好有关。第三有可能是患者对这个药物过敏导致的。对于患者出现了这种情况,建议可以查一下肝肾功能以及心脏彩超。平时要注意观察小便的情况,要注意24小时尿量监测,明确有无肝肾功能损害。如果有损害的话,建议要及时护肝治疗。如果患者尿量减少,患者没有明显的药物过敏史的话,可以考虑口服或者静脉用一点利尿剂减轻水肿,具体用药谨遵医嘱。平时要注意适当活动,避免长期卧床。

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胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起,通常表现为腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀、黄疸等症状。胰腺炎可通过禁食胃肠减压、补液治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。

1、胆道疾病

胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流至胰管,激活胰酶引发胰腺自身消化。患者常伴有右上腹绞痛、皮肤巩膜黄染,严重时可出现寒战高热。临床常用头孢曲松钠注射液、消旋山莨菪碱注射液缓解胆道痉挛,必要时行内镜下逆行胰胆管造影取石。

2、酒精刺激

长期酗酒会直接损伤胰腺腺泡细胞,促使胰酶异常激活。典型表现为持续性上腹剧痛向腰背部放射,伴随血淀粉酶显著升高。治疗需严格戒酒,使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,联合生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液减少胰液分泌。

3、高脂血症

血液中甘油三酯水平超过5.6mmol/L时,脂质微栓可阻塞胰腺微循环。此类患者多见乳糜血、黄色瘤体等特征,急性期需采用血浆置换快速降脂,配合非诺贝特胶囊调节血脂,同时控制糖尿病等基础疾病。

4、胰管阻塞

胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或寄生虫感染可能造成胰液排出受阻。影像学可见胰管扩张或占位病变,部分患者出现脂肪泻。治疗需解除梗阻原因,胰酶替代如胰酶肠溶胶囊可改善消化功能,恶性肿瘤需行胰十二指肠切除术。

5、药物因素

硫唑嘌呤、利尿剂等药物可能诱发胰腺细胞毒性反应。临床表现为用药后突发腹痛伴淀粉酶升高,停药后多可缓解。治疗需立即停用可疑药物,使用乌司他丁注射液抑制炎症反应,重症需静脉营养支持。

胰腺炎患者恢复期应保持低脂清淡饮食,避免暴饮暴食及酒精摄入,每日适量补充优质蛋白如蒸蛋清、嫩豆腐。急性发作期需严格禁食,通过静脉补充营养。建议定期监测血糖、血脂水平,肥胖患者需控制体重,胆结石患者可考虑预防性胆囊切除。出现持续发热、剧烈腹痛或意识改变时需立即就医。