健康知道
| 1人回答 | 73次阅读
胆脂瘤可通过影像学检查、病理活检等方式确诊，通常表现为耳部流脓、听力下降、头晕头痛等症状。胆脂瘤可能与先天性发育异常、慢性中耳炎反复发作、外伤等因素有关，需结合临床表现与医学检查综合判断。
1、影像学检查
CT扫描能清晰显示颞骨骨质破坏范围与胆脂瘤的占位效应，典型表现为边缘光滑的膨胀性病变伴骨质侵蚀。MRI可进一步区分胆脂瘤与周围软组织关系，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。高分辨率CT对早期病变的敏感性较高，是首选筛查手段。
2、病理活检
通过手术获取病变组织进行病理学分析是确诊金标准。胆脂瘤在显微镜下可见角化鳞状上皮形成的囊状结构，内含胆固醇结晶和脱落角质。若活检发现异常细胞增殖或癌变倾向，需警惕恶变可能。
3、耳内镜检查
耳内镜可直接观察外耳道及鼓膜情况，典型胆脂瘤可见珍珠白色鳞屑样物质堆积，伴鼓膜穿孔或内陷袋形成。检查时可能发现脓性分泌物，需取样进行病原学培养以指导抗生素使用。
4、听力测试
纯音测听多表现为传导性耳聋，气骨导差超过30分贝提示听骨链受损。晚期可能合并感音神经性耳聋，需通过声导抗测试评估中耳功能。听力损害程度与胆脂瘤侵犯范围呈正相关。
5、前庭功能评估
若出现眩晕症状需进行眼震电图和冷热试验，胆脂瘤侵犯半规管时可引发前庭功能减退。旋转试验有助于鉴别外周性与中枢性眩晕，结合头颅MRI排除颅内并发症。
确诊胆脂瘤后应避免自行掏耳或局部用药，防止感染扩散。日常保持耳道干燥清洁，游泳时使用防水耳塞。术后需定期复查听力与影像学，监测复发迹象。饮食宜清淡，限制高胆固醇食物摄入，适当补充维生素A和维生素E促进黏膜修复。出现耳痛加剧或面瘫等神经症状时需立即就医。
.jpg)
