健康知道
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胆脂瘤可通过影像学检查、病理活检等方式确诊，通常表现为耳部流脓、听力下降、头晕头痛等症状。胆脂瘤可能与先天性发育异常、慢性中耳炎反复发作、外伤等因素有关，需结合临床表现与医学检查综合判断。
1、影像学检查
CT扫描能清晰显示颞骨骨质破坏范围与胆脂瘤的占位效应，典型表现为边缘光滑的膨胀性病变伴骨质侵蚀。MRI可进一步区分胆脂瘤与周围软组织关系，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。高分辨率CT对早期病变的敏感性较高，是首选筛查手段。
2、病理活检
通过手术获取病变组织进行病理学分析是确诊金标准。胆脂瘤在显微镜下可见角化鳞状上皮形成的囊状结构，内含胆固醇结晶和脱落角质。若活检发现异常细胞增殖或癌变倾向，需警惕恶变可能。
3、耳内镜检查
耳内镜可直接观察外耳道及鼓膜情况，典型胆脂瘤可见珍珠白色鳞屑样物质堆积，伴鼓膜穿孔或内陷袋形成。检查时可能发现脓性分泌物，需取样进行病原学培养以指导抗生素使用。
4、听力测试
纯音测听多表现为传导性耳聋，气骨导差超过30分贝提示听骨链受损。晚期可能合并感音神经性耳聋，需通过声导抗测试评估中耳功能。听力损害程度与胆脂瘤侵犯范围呈正相关。
5、前庭功能评估
若出现眩晕症状需进行眼震电图和冷热试验，胆脂瘤侵犯半规管时可引发前庭功能减退。旋转试验有助于鉴别外周性与中枢性眩晕，结合头颅MRI排除颅内并发症。
确诊胆脂瘤后应避免自行掏耳或局部用药，防止感染扩散。日常保持耳道干燥清洁，游泳时使用防水耳塞。术后需定期复查听力与影像学，监测复发迹象。饮食宜清淡，限制高胆固醇食物摄入，适当补充维生素A和维生素E促进黏膜修复。出现耳痛加剧或面瘫等神经症状时需立即就医。
腺样体炎症可能引发分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、腺样体面容等并发症。腺样体位于鼻咽部，长期炎症刺激可能导致周围组织病变，需结合症状及时就医评估。
1. 分泌性中耳炎
腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，导致中耳通气功能障碍，形成鼓室负压引发积液。患者常表现为耳闷胀感、听力减退，儿童可能频繁抓耳或注意力不集中。治疗需清除腺样体病灶，可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，配合鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻炎症。急性期可短期使用头孢克洛干混悬剂控制感染。
2. 鼻窦炎
腺样体作为鼻咽部细菌储库，可能引发鼻窦反复感染。典型症状包括脓性鼻涕、头痛及嗅觉减退，儿童可能出现持续咳嗽。治疗需兼顾腺样体切除与鼻窦冲洗，可选用克拉霉素分散片抗感染，联合欧龙马滴剂改善黏液纤毛清除功能。鼻腔冲洗可选用生理性海水鼻腔喷雾器。
3. 睡眠呼吸暂停
腺样体增生导致上气道阻塞，表现为夜间打鼾、呼吸暂停及白天嗜睡。长期缺氧可能影响儿童生长发育，成人易并发高血压。确诊需进行多导睡眠监测，中重度患者需行腺样体切除术，术前可短期使用孟鲁司特钠咀嚼片减轻气道水肿。
4. 腺样体面容
长期口呼吸导致颌面骨骼发育异常，表现为上唇短厚、牙列不齐及硬腭高拱。需在8岁前干预，联合正畸治疗与腺样体切除。可辅助使用鼻扩张贴改善通气，配合布地奈德鼻喷雾剂控制鼻腔炎症。
腺样体炎症患者应保持鼻腔清洁，每日使用生理盐水喷雾；避免接触过敏原如尘螨、宠物毛发；加强营养补充维生素D与锌元素；睡眠时采取侧卧位减轻气道阻塞。出现持续鼻塞、听力下降或睡眠障碍时，建议尽早就医进行鼻内镜或听力检查，避免并发症进展。
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